Botox oder Filler? Wirksamkeit, Kosten, Nebenwirkungen

Einführung

In der ästhetischen Medizin wird Botox (Botulinumtoxin Typ A) als Mittel gegen Falten und Unschönheiten im Gesicht gespritzt.

Diese Form der Behandlung ist besonders geeignet, wenn die Unvollkommenheit durch Kontraktion der mimischen Muskulatur im Gesicht verursacht wird.

Als Anti-Aging-Behandlung für ein schöneres Gesicht haben ” Botox-Injektionen” eine führende Rolle eingenommen und die Konkurrenz ausgeschaltet. Dabei haben sie injizierbare Füllstoffe und andere schönheitsmedizinische Techniken, wie Biostimulation, epidermale Biorestrukturierung, Laserbehandlung und Mikrodermabrasion, weit hinter sich gelassen.

Botox^®, Dysport^® und Xeomin^® sind die bekanntesten Handelsnamen, unter denen Botulinumtoxin vom Typ A angeboten wird.

Was Kostet Botox?

Die durchschnittlichen Kosten für Botulinumtoxin-Injektionen (wie Botox^®, Dysport^®, Xeomin^®, Jeuveau^®) betragen laut Statistik der American Society of Plastic Surgeons aus dem Jahr 2019 genau 408 Dollar ².

Die Kosten für Botulinumtoxin-Injektionen können variieren. Insbesondere hängt der Preis von bestimmten Faktoren ab, wie der Schwere und dem Ausmaß der Schönheitsmakel, und darauf, wie aggressiv diese behandelt werden sollen. Davon abhängig ist die Menge des zu verwendenden Produkts.

Filler oder Botox?

Eine Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A (Botox) hat nichts mit Dermalfillern zu tun.

Botulin wirkt Falten entgegen, indem es die Muskelkontraktion hemmt, die im Zuge einer normalen Gesichtsmimik im Laufe der Zeit verlängert und wiederholt wird und so zu Ausdrucksfalten führt.

Völlig anders ist der Wirkmechanismus von Dermalfillern, die nach der Injektion einen direkten Fülleffekt (aufgrund ihrer physikalischen Wirkung) oder einen indirekten Fülleffekt (aufgrund einer biologischen Steigerung der Synthese von Kollagen und anderen strukturbildenden Elementen) aufweisen.

Im Gegensatz zu diesen Füllsubstanzen hat Botulinumtoxin keine „volumensteigernde“ Wirkung, sondern „glättet die Haut“ in den behandelten Bereichen, in dem die darunter liegende Muskulatur entspannt wird.

Daraus ergibt sich Folgendes:

• Wenn eine verschärfte Gesichtsmimik für die Ausdrucksfalten verantwortlich ist, bedarf es Botulinumtoxin;
• wenn es hingegen notwendig ist, Spannung und Volumen in einer bestimmten Stelle wiederherzustellen, ist der Einsatz von Dermalfillern angezeigt.

Nach Angaben des American Board of Cosmetic Surgery wurden im Jahr 2019 rund 2,7 Millionen Filler-Behandlungen durchgeführt (2,2 Millionen davon mit Hyaluronsäure) und insgesamt 7,7 Millionen Behandlungen mit Botulinumtoxin ¹.

Botox: Was ist Das?

Clostridium botulinum ist ein grampositives, sporenbildendes und anaerobes Bakterium (lebt ohne Sauerstoff).

Es gehört zur Familie der Clostridiaceae und ist in der Lage, für den Menschen tödliche Botulinumtoxine zu bilden.

In der Schönheitsmedizin kommt dasselbe Botulinumtoxin zum Einsatz, das auch für die als Botulismus bezeichnete, lebensbedrohliche Lebensmittelvergiftung verantwortlich ist, die durch Aufnahme von Lebensmitteln mit dem Toxin des Bakteriums Clostridium verursacht wird.

Wirkungsweise

Von den verschiedenen Botulinumtoxinen, die in der Natur vorkommen, wird in der Schönheitsmedizin in erster Linie das Botulinumtoxin Typ A verwendet, das die größte Wirksamkeit und die längste Wirkungsdauer zeigt.

Botulinumtoxin wirkt auf die präsynaptischen Nervenenden an der neuromuskulären Verbindungsstelle (motorische Endplatte) und hemmt hier die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin im synaptischen Spalt, wodurch die Kontraktion des entsprechenden Muskels verhindert wird.

Nach der Injektion blockiert Botox also die Nervensignale für die Muskeln, die sich so nicht mehr zusammenziehen.

Anders gesagt …

Die Wirkungsweise von Botulin besteht darin, dass Nervensignale und Muskelkontraktionen vorübergehend blockiert werden, was in mehrerer Hinsicht zu einer Verbesserung des Muskelzustands führt: Dieser Wirkmechanismus wird in der ästhetischen Medizin genutzt, um kleine Falten zu lindern oder gar zu verhindern.

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Wird das Botulinumtoxin angemessen isoliert und gereinigt, kann es die Gesichtsmuskulatur entspannen. Es kann daher unter die Haut injiziert werden, um Furchen und Mimikfalten zu korrigieren.

Insbesondere werden Botox-Spritzen zu folgenden Zwecken eingesetzt:

• um die Bildung neuer Furchen zu verlangsamen, indem die Kontraktion der Gesichtsmuskeln verhindert wird;
• um die vertikalen Falten zwischen den Augenbrauen zu korrigieren ( Zornes- oder Glabellafalten);
• um die vertikalen Falten am Nasenansatz zu korrigieren;
• um Krähenfüße an den Augenwinkeln zu behandeln;
• um folgende Erscheinungen zu mindern:
• horizontale Stirnfalten;
• Augenfältchen;
• Nasolabialfalten;
• perilabiale oder periorale Falten;
• Längsfalten im vorderen Halsbereich.

Aufgrund seines Wirkmechanismus eignet sich Botulinumtoxin nicht zur ästhetischen Wiederherstellung von Schäden durch Lichtalterung oder andere Umweltschadstoffe.

Dosierung und Einstichstelle hängen von der Falte, ihrer Tiefe und dem gewünschten Ergebnis ab.

Wussten Sie, dass …

Botox ist in injizierbarer Form auch zur Behandlung einiger Erkrankungen angezeigt.

Im medizinischen Bereich hat die FDA (Food and Drug Administration) Botulin zur Behandlung folgender Erscheinungen genehmigt:

• Blasenfunktionsstörungen;
• Übermäßige Schweißproduktion der Achselhöhlen;
• chronische Migräne;
• steifer Nacken (zervikale Dystonie);
• Spastische Erkrankungen der unteren Gliedmaßen.

Vorgehensweise

Der Behandlung mit Botulinumtoxin geht notwendigerweise eine gründliche Untersuchung seitens eines erfahrenen Arztes voraus, der Folgendes zu prüfen hat:

• Zulässigkeit der therapeutischen Indikation (d. h. ob der Schönheitsmakel für diese Art der Behandlung geeignet ist);
• Fehlen einer Inkompatibilität, beispielsweise aufgrund allergischer Reaktionen.

Worin Besteht die Behandlung

Die Injektionen werden ambulant von einem kompetenten Arzt durchgeführt.

Der Arzt kann mit der Injektion des Botulinumtoxins beginnen: Botulin (in zwei verschiedenen Dosierungen erhältlich, 50 und 100 U in Form eines wasserfreien Pulvers) wird in einer sterilen Salzlösung (2,5 cm³ per 100 U und 1,25 cm³ für 50 U) rehydratisiert.

Das Verfahren erfolgt durch die Mikroinjektion präziser Produktmengen in bestimmten und genau abgegrenzten Bereichen.

Die Behandlung erfolgt normalerweise ohne örtliche Betäubung, da das Verfahren praktisch keine Verletzungen und Schmerzen verursacht.

Dauer der Behandlung

Die Behandlung dauert insgesamt 15-20 Minuten: Nach der Behandlungssitzung kann der/die Patient/in unter den vom Arzt empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen alle seine normalen Tätigkeiten wieder aufnehmen.

Nach der Behandlung

Im Normalfall dauert es nicht lange, bis die Patienten ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Unmittelbar nach der Behandlung wird empfohlen:

• den behandelten Bereich nicht abzurubbeln oder zu massieren;
• den behandelten Bereich nicht zu umwickeln oder einzuschnüren;
• sich 3-4 Stunden nach der Behandlung nicht hinzulegen oder hinunter zu beugen, um zu vermeiden, dass das Toxin in den Augenbereich rutscht und hier zu einem Abfallen der Augenlider führt (Ptosis).

Es wird dringend empfohlen, für 48/72 Stunden nach der Behandlung folgende Verhaltensweisen zu vermeiden:

• sich zu intensiven Wärmequellen, wie Sauna oder Dampfbad, auszusetzen;
• sich in den Sommermonaten direkter Sonneneinstrahlung auszusetzen.

Wirkungsdauer

Wann Sind die Ersten Ergebnisse Erkennbar?

Auch wenn die muskelrelaxierende Wirkung der Botox-Injektionen sehr wirkungsvoll und stark ist, sind die Ergebnisse doch von begrenzter Dauer.

Die ersten Ergebnisse sind nicht unmittelbar: Es kann 24-72 Stunden dauern, bevor die faltenmindernde Wirkung beobachtet werden kann ³.

In seltenen Fällen kann es bis zu 5 Tage dauern, bis die vollständige Wirkung erzielt ist.

Wann Muss die Behandlung Wiederholt Werden?

Die Ergebnisse einer Botulin-Injektion können 3 bis 6 Monate anhalten, wobei dies von der Art der Behandlung abhängt.

Sicherheit

Wenn es im therapeutischen Bereich zur Anwendung kommt, gilt Botulinumtoxin als sicher ⁴.

Obwohl sich die meisten Menschen im Laufe der Zeit wiederholt Botulinumtoxin spritzen lassen, ist die Forschung zur langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit begrenzt.

Ergebnisse

Es muss daran erinnert werden, dass die Injektion von Botulinumtoxin:

• der Verbesserung von Falten dient, die auf eine Muskelhypertonie der Gesichtsmuskulatur zurückgehen;
• unwirksam bei der Korrektur von Falten und Hautfurchen ist, die auf Lichtalterung zurückzuführen sind (in diesem Fall sind Filler-Behandlungen sinnvoll, beispielsweise mit Hyaluronsäure-Fillern, Polymilchsäure-Fillern oder permanenten Füllstoffen).

Wie Sieht die Haut Aus?

Nach den Botulinum-Injektionen ist die behandelte Haut entspannt, glatt und abgeflacht, was dem Gesicht mehr Frische und Jugendlichkeit verleiht.

Mögliche Unwirksamkeit von Botox-Injektionen

Einige Menschen, die sich Botulin-Injektionen unterziehen, entwickeln Antikörper gegen das Toxin, weshalb nachfolgende Behandlungen keine Wirkung mehr zeigen ⁶.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen von Botulin-Injektionen

Injektionen von Botulinumtoxin können Nebenwirkungen hervorrufen, deren Intensität von der Subjektivität des/der Patienten/in und der Schwere der zu behandelnden Unvollkommenheit abhängen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen einer Botulin-Injektion zählen:

• Rötung an der Einstichstelle;
• Schwellung des behandelten Bereichs;
• leichte bis mäßige Schmerzen;
• Ekchymose (Bluterguss).

Zu den weiteren, weniger häufigen Nebenwirkungen zählen:

• Müdigkeit;
• Doppeltsehen;
• Nackenschmerzen;
• Schwellungen im Bereich der Augenlider/hängende Augenlider (Ptosis);
• Allergische Reaktion auf das Arzneimittel.

Nur selten wurden klinisch relevante Nebenwirkungen, wie Überempfindlichkeit gegen die Behandlung, Gesichtslähmungen und Kopfschmerzen, beobachtet.

Gegenanzeigen

In Welchen Fällen ist die Behandlung mit Botulinumtoxin Kontraindiziert?

Die Behandlung mit Botox ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• im Falle von neuromuskulären Erkrankungen und Störungen;
• im Falle der Therapie mit Arzneimitteln, welche die Wirkung des Toxins verstärken könnten, wie beispielsweise:
• Aminoglycoside;
• Chinidin;
• Acetylcholinesterasehemmer;
• bei Patienten mit Entzündungserscheinungen und dermatologischen Erscheinungen in dem zu behandelnden Bereich.

Kosmetische Mittel gegen Falten

Kosmetische Alternativen zu Botox

Um Falten effizient entgegenzuwirken, finden sich auf dem Markt spezifische Produkte – oder eine Kombination dieser Produkte – zur Verbesserung des Erscheinungsbildes der Gesichtshaut.

Um eine effiziente Wirkung auf die Haut zu erzielen, kann an verschiedenen Fronten eingegriffen werden:

• durch das Auftragen von Gesichtscremes und Gesichtsseren gegen die Zeichen der Hautalterung;
• durch die Einnahme von Kollagen-Präparaten mit Anti-Aging-Wirkung, deren systemische Wirkung sich positiv auf die Haut auswirkt, indem sie die antioxidativen Abwehrkräfte der Haut sowie ihre Elastizität und Festigkeit verbessern.

Funktionale Bestandteile der Anti-Falten-Kosmetik

Um den Zeichen der Zeit entgegenzuwirken, wird jedes Produkt aus einer speziellen Mischung biologisch aktiver Moleküle zusammengestellt. Dazu zählen unter anderem:

• Hyaluronsäure;
• Kollagen;
• Antioxidative Vitamine (Vitamin A, C und E);
• Alpha-Hydroxysäuren und andere Peeling-Substanzen;
• Antioxidantien aus Pflanzen, wie grüner Tee, Resveratrol, Granatapfelsaft;
• Stammzellen;
• Wachstumsfaktoren;
• Botox-ähnliche Substanzen (siehe GABA und Argireline)

Funktionale Bestandteile der Anti-Aging-Präparate

Für einen wirksamen und umfassenden Anti-Falten-Schutz kann die Schönheitsbehandlung durch die zusätzliche Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Anti-Aging-Wirkung ergänzt werden.

Zu den erfolgreichsten Präparaten zählen:

• Drinks, formuliert mit Kollagen (z. B. Meereskollagen in wässriger Lösung), Hyaluronsäure, antioxidativen Vitaminen, Mineralstoffen usw.;
• Tabletten, angereichert mit pflanzlichen Antioxidantien (z.B. Resveratrol, Echinacea, Kakao, Curcumin, Piperin).

Um die Wirkung der Botulin-Injektionen auf die Haut zu verlängern oder den Termin für die nächste Botox-Spritze noch ein wenig hinauszuschieben, sind im Handel wirkungsvolle kosmetische Mittel mit Lifting-Effekt erhältlich, die mit einer angemessenen Einnahme von Anti-Falten-Präparaten kombiniert werden können.