Arthrose-Präparate | Liste, Wirksamkeit, Empfehlungen

Arthrose

Die Arthrose (auch Osteoarthrose oder Gelenkverschleiß) ist eine degenerative Gelenkerkrankung.

Der degenerative Prozess beginnt mit dem Verschleiß des Knorpelgewebes und erstreckt sich dann auf den darunter liegenden Knochen und andere Gelenkelemente. Dieser Prozess wird durch eine chronische Entzündung unterstützt und führt zu Steifheit, Schwellungen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

Im Allgemeinen verläuft die Arthrose langsam, ist oft aber irreversibel. Die Einnahme eines Arthrose-Präparats kann die Degeneration der Gelenke stoppen oder zumindest verlangsamen (selten jedoch umkehren).

Die am häufigsten von Arthrose betroffenen Gelenke sind die der Finger und der Wirbelsäule sowie die großen Gelenke der unteren Gliedmaßen, die das Körpergewicht zu tragen haben (Knie und Hüfte).

Nahrungsergänzungsmittel gegen Arthrose

Nahrungsergänzungsmittel gegen Arthrose können verschiedene Wirkstoffe enthalten:

• Wirkstoffe, die der Entzündung sowie oxidativem Stress entgegenwirken, die ihrerseits den Gelenkverschleiß unterstützen und anheizen;
• Wirkstoffe, die Chondrozyten (Knorpelzellen) und Synoviozyten (Synovialzellen) dazu anregen, die für die Erneuerung und Nährstoffversorgung des Knorpels notwendigen Komponenten zu synthetisieren (wie Kollagen, Hyaluronsäure und andere Glykosaminoglykane).

Nahrungsergänzungsmittel gegen Arthrose werden auch als Chondroprotektiva bezeichnet.

Welche Wirkstoffe sind am Wirkvollsten?

Laut einer Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 69 Studien zu 20 möglichen Nahrungsergänzungsmitteln bei Osteoarthrose ³:

• 7 Nahrungsergänzungsmittel (Kollagen-Hydrolysat, Extrakt aus der Schale der Passionsfrucht, Extrakt aus Curcuma longa, Extrakt aus Boswellia serrata, Curcumin, Pycnogenol und L-Carnitin) haben umfangreiche und klinisch bedeutsame Auswirkungen bei der kurzfristigen Schmerzlinderung gezeigt;
• 6 Nahrungsergänzungsmittel (nicht denaturiertes Typ-II-Kollagen, unverseifbare Bestandteile von Avocado und Soja, MSM, Diacerein, Glucosamin und Chondroitin) bewirkten kurzfristig eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzen, jedoch von unklarer klinischer Signifikanz.

Eine weitere Übersichtsarbeit im selben Jahr (2018) kam zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen in Bezug auf die wirksamsten und empfehlenswertesten Arthrose-Präparate.

Auf Grundlage der analysierten Literatur haben die Autoren die verschiedenen Nahrungsergänzungsmittel wie folgt eingeteilt ⁴:

• Empfehlenswert:
• Zur Schmerztherapie: Curcumin, Extrakt aus Boswellia serrata , Pycnogenol;
• Zur Therapie der Bewegungseinschränkung: Curcumin, Extrakt aus Boswellia serrata und MSM.
• Wahrscheinlich empfehlenswert:
• Zur Schmerztherapie: Unverseifbare Bestandteile von Soja/Avocado, MSM, Extrakt aus Hundsrose;
• Zur Therapie der Bewegungseinschränkung: Chondroitin, Glucosamin, unverseifbare Bestandteile von Soja/Avocado;
• Wahrscheinlich NICHT empfehlenswert:
• Zur Schmerztherapie: Chondroitin, Kollagen-Hydrolysat, Vitamin D, Glucosamin;
• Nicht empfehlenswert:
• Zur Schmerztherapie: essentielle Fettsäuren, Vitamin E, Weidenrindenextrakt;
• Zur Therapie der Bewegungseinschränkung: Weidenrindenextrakt, Kollagen-Hydrolysat, Vitamin E.

Eine weitere Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 kommt zu nochmals anderen Schlüssen und stellt folgende Behauptungen auf ⁵:

• einige Arthrose-Präparate (wie Glucosamin und Vitamin D) zeigen keine eindeutig erkennbare Wirkung;
• andere Nahrungsergänzungsmittel (Extrakt aus Boswellia serrata, Hirschhornextrakt, Extrakt aus den Schalen der Passionsfrucht, Kollagen-Hydrolysat aus Schweinehaut, Extrakt aus Andrographis paniculata, Extrakt aus Artemisia anua und Pycnogenol) scheinen bei der Schmerzlinderung und Verbesserung der körperlichen Funktion wirkungsvoller zu sein.

Überlegungen

Die Meinungsverschiedenheiten zwischen den Autoren sind wahrscheinlich auf das unterschiedliche “wissenschaftliche Gewicht” zurückzuführen, das den verschiedenen Studien zugeschrieben wird. Tatsächlich erfährt der wissenschaftliche Wert einzelner Studien durch Faktoren wie geringe Teilnehmerzahl und kurze Studiendauer oft gewisse Einschränkungen.

Diese Elemente machen es in Kombination mit möglichen Interessenkonflikten, die einige Forschungen belasten, schwierig festzulegen, welche Nahrungsergänzungsmittel bei Osteoarthrose am besten geeignet sind.

Doch damit nicht genug: Während sich die einzelnen Studien eher auf einzelne Wirkstoffe konzentrieren, enthalten handelsübliche Nahrungsergänzungsmittel (in den meisten Fällen) eine Kombination aus mehreren Wirkstoffen.

Da derartige Wirkstoffkombinationen bisher nie untersucht wurden, ist es schwierig, mit Sicherheit festzustellen, ob diese Produkte einen konkreten Nutzen aufweisen.

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Ein Kurzer Überblick

Kollagen-Hydrolysat

Kollagen, insbesondere Typ-2-Kollagen, ist einer der Hauptbestandteile des Gelenkknorpels.

Kollagenpräparate können helfen, Gelenkschmerzen in Zusammenhang mit sportlicher Betätigung, Arthrose und rheumatoider Arthritis zu lindern ^{6, 7, 8}.

Kollagen-Hydrolysat entsteht durch die „Aufspaltung“ von Kollagen in kleinere Fragmente ^{9, 10}.

Nach der Einnahme neigen die Verdauungsprodukte des Kollagen-Hydrolysats dazu, sich im Knorpelgewebe anzusammeln und die Chondrozyten dazu anzuregen, neues Kollagen und andere Komponenten der extrazellulären Matrix zu produzieren.

Dies könnte Entzündungen lindern, mehr Unterstützung für die Gelenke bieten und den Schmerz mindern ^{11, 6, 12}.

Natives Kollagen

Nicht denaturiertes Typ-II-Kollagen (UC-II) ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das aus dem Brustknorpel von Hühnern gewonnen wird ¹³.

Nach der Einnahme scheinen die Antigene des Typ-II-Kollagens die übertriebene Entzündungsreaktion gegen den Gelenkknorpel, der sich bei Patienten mit Arthrose und rheumatoider Arthritis manifestiert, zu hemmen ¹⁴.

Daten aus der Fachliteratur zeigen, dass die Behandlung mit UC-II die Beweglichkeit und Funktion der Gelenke fördert und die Schmerzen bei Arthrosepatienten lindert ^{13, 15, 16, 17, 18, 19}.

Hyaluronsäure

Hyaluronsäure ist eine Schlüsselkomponente der Gelenkflüssigkeit, die ihrerseits die Gelenke schmiert und das Knorpelgewebe mit Feuchtigkeit und Nährstoffen versorgt. ²⁰.

Hyaluronsäurepräparate können daher den Hyaluronsäurespiegel in Knorpelgewebe und Gelenkflüssigkeit erhöhen und so sowohl Schmerzen als auch Entzündungen lindern.

Mehrere Studien zeigen, dass die Einnahme von 80-200 mg Hyaluronsäure pro Tag über einen Zeitraum von 4-12 Wochen dazu beiträgt, Schmerzen bei Menschen mit Osteoarthrose deutlich zu senken ^{20, 21, 22, 23, 24, 25}.

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Glucosamin und Chondroitin

Glucosamin und Chondroitin sind zwei beliebte Nahrungsergänzungsmittel für die Gelenke, die oft kombiniert eingesetzt werden.

Laut einer umfangreichen Übersichtsarbeit zu 31 klinischen Studien kann Glucosamin die Symptome von Arthrose, wie Schmerzen Steifheit und Einschränkung der Gelenkfunktion, stärker verbessern als das Placebo ²⁷.

Eine im Jahr 2018 veröffentlichte Übersichtsarbeit zu verschiedenen placebokontrollierten randomisierten Studien kam zu dem Schluss, dass beide Nahrungsergänzungsmittel (Glucosamin und Chondroitin) Schmerzen bei Kniearthrose lindern können.

Ihre kombinierte Anwendung würde jedoch keinen größeren Nutzen bieten und abgesehen von der Schmerzlinderung konnte keiner der beiden Wirkstoffe den Allgemeinzustand der Arthrosepatienten (gemessen am WOMAC-Index) verbessern ²⁸.

MSM

Dimethylsulfon bzw. Methylsulfonylmethan, oft kurz MSM, ist ein weiteres beliebtes Nahrungsergänzungsmittel gegen Arthrose.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass MSM Gelenkentzündungen lindern kann, indem es den Knorpel vor Abbau und Degeneration schützt ^{29, 30, 31}.

Eine Studie an 100 Personen im Alter von über 50 Jahren ergab, dass eine 12-wöchige Behandlung mit MSM, Kollagen und Vitamin C Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in den Gelenken im Vergleich zum Placebo lindern konnte ³².

Kurkuma und Curcumin

Curcumin wird aus der bekannten indischen Gewürzpflanze Curcuma longa gewonnen.

Es handelt sich hierbei um ein aromatisches Molekül mit entzündungshemmender Wirkung, das die Knorpelzellen vor Entzündungsschäden schützen kann ^{33, 34}.

Laut einer Übersichtsarbeit zu 11 randomisierten klinischen Studien an insgesamt 1.009 Personen erwiesen sich sowohl Kurkuma als auch Boswellia bei der Linderung von Schmerzen und der Verbesserung der Gelenkfunktion als wirksamer als das Placebo ³⁵. In einigen Studien haben Curcuminoide sogar eine mit NSAR vergleichbare Wirksamkeit gezeigt, wobei jedoch weniger Nebenwirkungen zu erwarten sind.

Aufgrund der schlechten Absorption und des schnellen Abbaus weist Curcumin jedoch eine begrenzte Bioverfügbarkeit auf. Dies lässt Zweifel an der tatsächlichen klinischen Wirksamkeit aufkommen.

Die Kombination mit Piperin oder die Verwendung von liposomalen Formulierungen kann die Bioverfügbarkeit von Curcumin verbessern ³⁶.

Boswellia serrata

Das Harz des Weihrauchbaumes Boswellia serrata ist reich an Boswelliasäuren, die entzündungshemmend agieren ³⁷.

Diese entzündungshemmenden Eigenschaften sind auf die Fähigkeit zurückzuführen, dass dank eines Wirkungsmechanismus ähnlich dem von Kortikosteroiden das Enzym 5-Lipoxygenase blockiert werden kann.

Aus diesem Grund kann der indische Weihrauch bei Entzündungserscheinungen in den Gelenken wirkungsvoll eingesetzt werden ^{38, 39}.

Verschiedene Boswellia-Extrakte haben in 3 Studien an 145 Arthrosepatienten gezeigt, schmerzlindernd zu wirken und die Gelenkfunktion des Knies zu verbessern ^{40, 41, 42}.

In 2 weiteren klinischen Studien an 135 Arthrosepatienten hat ein Boswellia-Extrakt (100 mg oder 250 mg pro Tag für 3 Monate) Schmerz und Gelenkfunktion deutlich verbessert. Die Patienten begannen nach 7-tägiger Behandlung mit der höchsten Dosis eine signifikante Verbesserung an sich festzustellen ^{43, 44}.

Teufelskralle

Harpagophytum procumbens ist eine südafrikanische Pflanze, die auch als Teufelskralle bekannt ist.

Die aktuelle Forschung legt nahe, dass die Teufelskralle vor allem dank ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose wirksam sein kann.

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass verschiedene Teufelskrallenextrakte (entsprechend 50-60 mg Harpagosid pro Tag), die über einen Zeitraum von 8 bis 16 Wochen verabreicht wurden, das Krankheitsbild von Patienten mit Knie- und Hüftarthrose deutlich verbessern konnten ^{45, 46, 47}.

Ingwer

Ingwer ist ein Gewürz mit entzündungshemmenden und antirheumatischen Eigenschaften, und zwar aufgrund der darin enthaltenen bioaktiven Moleküle Gingerol und Shogaol ^{48, 49}

Dank dieser entzündungshemmenden Eigenschaften kann Ingwer zur Gesundheit der Gelenke beitragen.

Im Rahmen einer kontrollierten Studie an 247 Personen mit Kniearthrose hatten diejenigen, die den Ingwerextrakt einnahmen, weniger Schmerzen und benötigten weniger Schmerzmittel ⁵⁰.

In einer anderen Studie an 75 Personen mit Arthrose war Ingwer nur kurzfristig wirksam, die positiven Auswirkungen konnten langfristig nicht bestätigt werden ⁵¹.

Im Rahmen einer 30-tägigen Studie an erwachsenen Osteoarthrose-Patienten mit Arzneimittelresistenz gegen NSAR haben die Forscher festgestellt, dass die Einnahme von Ingwer- und Echinacea-Extrakt sowohl die Entzündung als auch die chronischen Schmerzen und die Schwellung deutlich lindern konnte ⁵².

Unverseifbare Bestandteile von Avocado und Soja

Die unverseifbaren Bestandteile von Soja und Avocado (ASU) bestehen aus der hydrolysierten Lipidfraktion, die reich an Pflanzensterinen ist und aus Avocado und Soja gewonnen wird ⁵³.

Dieser Extrakt könnte dazu beitragen, den Knorpelabbau zu verhindern und die Reparaturprozesse des Knorpelgewebes zu unterstützen ⁵⁴.

Eine 6-monatige Forschungsstudie untersuchte die Auswirkungen der ASU auf Frauen mit Arthroseerscheinungen im Kiefergelenk. Im Zuge der Studie konnten die Teilnehmer und Teilnehmerinnen, die ASU verwendeten, einen Rückgang der Schmerzen, eine Verbesserung der Lebensqualität und eine reduzierte Einnahme von Schmerzmitteln an sich feststellen ⁵⁵.

In einer 3-Jahres-Studie an Patienten mit Hüftarthrose trug die ergänzende Einnahme von ASU dazu bei, die Verschmälerung des Gelenkspalts abzuschwächen und so das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen ⁵⁶.

Pycnogenol

Pycnogenol ist ein patentiertes Extrakt aus der Rinde der französischen Meereskiefer (Pinus pinaster).

Es ist standardisiert und enthält 65-75% Procyanidine, eine Klasse von Polyphenolen und Flavonoiden, wie sie auch in Blaubeeren, Wein, Traubenschalen, Zitrusfrüchten und Kakao enthalten sind. Sie verleihen dem Präparat seine antioxidativen und entzündungshemmenden Eigenschaften, die auch die Symptome von Arthrose sowie Schmerzen kurzfristig lindern ^{3, 57}.

Im Rahmen einer Studie an 33 Personen mit schwerer Arthrose konnte Pycnogenol (200 mg/Tag) die Entzündungsmarker nach 3 Wochen senken ⁵⁸.

In einer klinischen Studie an 156 Patienten mit Osteoarthrose reduzierte Pycnogenol nach 3-monatiger Supplementierung Schmerzen, Steifheit, und Schwellungen und verbesserte die Gelenkfunktion ⁵⁹.

Pycnogenol (150 mg/Tag) reduzierte die Schmerzen in einer anderen Studie an 100 Patienten mit Arthrose nach 3 Monaten, wodurch die Einnahme von Schmerzmitteln eingedämmt werden konnte ⁶⁰.

Grünschalmuschel

Die Grünschalmuschel (Perna canaliculus) (Gmelin, 1791), auch als Neuseeländische Miesmuschel bekannt, ist ein Grundnahrungsmittel der an den Küsten Neuseelands lebenden Maori.

Sie gilt als reiche Quelle an entzündungshemmenden Omega-3-Fettsäuren, insbesondere Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) ^{61, 62, 63}.

Zudem enthält diese Meeresfrucht Chondroitinsulfat und kann entzündungshemmend wirken, da die für Entzündungen und Schmerzen verantwortlichen Enzyme und Proteine gehemmt werden ^{64, 65, 66, 67}.

Dank dieser Eigenschaften kann das Extrakt der Grünlippmuschel Gelenkentzündungen reduzieren, die Symptome von Arthrose lindern sowie Gelenksteifheit und -schmerzen entgegenwirken ⁶⁸.

Im Laufe der vergangenen Jahre wurden weitere Studien durchgeführt, die jedoch inkonsistente oder minderwertige Ergebnisse zeigten ^{69, 70}.

Hundsrose

Die Hundsrose ist eine in der Pflanzenheilkunde überaus beliebte Wildrosenart, die auch in der Nahrungsergänzungsmittelindustrie häufig zum Einsatz kommt.

Ihre Früchte – die als Hagebutten bezeichnet werden – sind eine außerordentliche natürliche Vitamin-C-Quelle. Darüber hinaus enthalten sie zahlreiche weitere Mikro- und Phytonährstoffe, wie Carotinoide und Polyphenole.

Eine Übersichtsarbeit zu 24 Studien ergab, dass die nahrungsergänzende Zufuhr von Hagebutten der Hundsrose die Symptome der Arthrose lindern kann, indem oxidativem Stress und Gelenkentzündungen entgegengewirkt wird ⁷¹.

In einer weiteren Übersichtsarbeit zu 3 Studien reduzierte die Supplementation mit Hagebutten die Gelenkschmerzen bei Menschen mit Osteoarthrose signifikant. Darüber hinaus berichteten die behandelten Personen mit einer doppelt so hohen Wahrscheinlichkeit von einer Verbesserung ihrer Arthrose-Schmerzen ⁷².

Maracujaschalen-Extrakt

Der hohe Gehalt an Antioxidantien in den Schalen der Passionsfrucht (Passiflora edulis) kann dem Extrakt eine starke entzündungshemmende Wirkung verleihen und es zu einem wirkungsvollen Nahrungsergänzungsmittel bei Arthrose machen.

Im Rahmen einer Studie an 33 Menschen mit Kniearthrose verbesserten 150 mg Maracujaschalen-Extrakt pro Tag Schmerzen, Bewegungsfreiheit und körperliche Funktionsfähigkeit deutlich ⁷⁷³.

Natürlich bedarf es weiterer Belege, bevor diese Form der Nahrungsergänzung bei Arthrose empfehlen werden kann.

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