INDICE ARTICOLO
C’est Quoi
Radiesse ® est le nom commercial d’un produit de comblement synthétique injectable, semi-solide et semi-permanent.
Radiesse est utilisé pour corriger les défauts profonds de la peau (sillons, plis, rides profondes) et pour donner du volume à certaines zones du visage et du dos des mains.
Le principal composant de Radiesse est l’ hydroxyapatite de calcium, présente sous forme de microsphères de 25 à 45 µm en suspension dans un gel composé d’eau stérile, de glycérine et de carboxyméthylcellulose de sodium.
Radiesse est injecté par le médecin en profondeur dans la peau du patient pour corriger les rides et les plis modérés à sévères du visage. Il est généralement préféré lorsque le patient est à la recherche d’un effet durable en termes d’augmentation du volume et de comblement des rides ou des plis profonds.
En revanche, Radiesse ne convient pas à la correction des lignes fines et superficielles, telles que les rides du contour des yeux et les rides « code-barres ».
Le bénéfice esthétique de ce produit de comblement dépend de l’action de l’hydroxyapatite de calcium, qui stimule la croissance des tissus mous et la production de collagène.
L’hydroxyapatite de calcium est le composant de base des os et des dents. Cependant, Radiesse n’est pas dérivé de matrices animales, il s’agit d’un produit de synthèse, conditionné dans des seringues stériles préremplies d’1,3 ml.
À Quoi Ça Sert
Indications classiques
Radiesse est généralement injecté en profondeur pour traiter les imperfections du bas du visage et des mains.
Différentes régions du visage peuvent être traitées, permettant par exemple de corriger les rides de la glabelle, les joues creuses, les plis d’amertume et les sillons nasogéniens 1.
Radiesse peut également être utilisé pour la restauration et/ou la correction des signes résultant de la perte de graisse du visage ( lipoatrophie) chez les personnes atteintes du SIDA.
Les effets volumateurs de Radiesse peuvent également être exploités pour traiter les mains, en ajoutant un nouveau volume pour diminuer la visibilité des os et des veines.
Indications Hors AMM
Certains Auteurs ont proposé l’utilisation hors AMM de doses diluées de Radiesse injectées plus superficiellement.
Avec cette approche, Radiesse conviendrait également à la correction des ridules, par le biais d’une action biostimulante qui augmente le tonus de la peau et la rend plus lisse et plus éclatante.
En effet, la dilution signifie que l’effet volumateur immédiat est léger voire absent. Par conséquent, le filler n’agit qu’à moyen et long terme en augmentant la synthèse du collagène 2, 3, 4.
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Comment Ça Marche ?
Radiesse est un produit de comblement biodégradable constitué de 30 % de microsphères d’hydroxyapatite de calcium synthétique (25-45 μm de diamètre) en suspension dans un support gélifiant aqueux composé de 70 % de carboxyméthylcellulose 5.
Une fois injecté, le gel vecteur soluble répartit uniformément les microsphères d’hydroxyapatite, offrant une correction immédiate du volume qui dure de 3 à 6 mois.
Au cours des semaines suivantes, le gel se dissipe progressivement, libérant les microsphères au niveau du site d’injection. De cette façon, l’hydroxyapatite de calcium entraîne la synthèse du collagène par l’activation des fibroblastes.
Des études menées sur les animaux ont montré que l’augmentation du collagène dermique se produit dès 4 semaines après l’injection et se poursuit pendant au moins 12 mois 6.
Radiesse permet un gain de volume à la fois immédiat (volume de remplacement) et à long terme (biostimulation du collagène).
Après environ 9 à 12 mois, les microsphères d’hydroxyapatite sont décomposées par les phagocytes en ions calcium et phosphate 7.
La correction immédiate du volume et la stimulation de la synthèse du collagène à long terme signifient que l’effet dure en moyenne 12 à 18 mois, certains résultats pouvant durer jusqu’à 24 mois après l’injection 1, 8.
Comme les cellules progénitrices de l’ostéogenèse n’existent pas dans les tissus mous, il n’y a aucun risque que l’injection d’hydroxyapatite entraîne une calcification ou une ostéogenèse.
Différences avec l’Acide Hyaluronique
Comme le montre le tableau ci-dessous, Radiesse est un produit de comblement largement utilisé, quoique dans une bien moindre mesure par rapport à l’acide hyaluronique.
Nombre total de fillers injectés aux États-Unis en 2019 9 |
2 721 469 |
dont : |
|
Fillers à base d’acide hyaluronique (Juvederm Ultra ®, Juvederm Ultra Plus ®, Perlane ®, Restylane ®, Belotero ®) |
2 160 578 |
Filler à base d’hydroxyapatite de calcium (Radiesse ®) |
221 307 |
Filler à base de plasma riche en plaquettes (PRP) |
130 230 |
Filler à base d’acide polylactique (Sculptr ®) |
120 689 |
Filler à base de graisse autologue |
47 123 |
Filler à base de polyméthacrylate de méthyle (Bellafill ®) |
17 878 |
Dans le tableau suivant, nous avons établi une comparaison entre les deux fillers, en soulignant les avantages, les inconvénients et les principales différences.
Acide Hyaluronique |
Hydroxyapatite de Calcium |
|
Comment Ça Marche ? |
Il absorbe l’eau et augmente le volume des tissus, avec un effet immédiat. Il peut également stimuler les fibroblastes de la peau. |
L’effet de comblement est immédiat, soutenu dans les semaines qui suivent par une forte stimulation de la synthèse de collagène. |
Indications |
Il existe différents types d’acide hyaluronique sur le marché, dont la « densité » et la période d’action varient. Cela permet de traiter différents types d’imperfections, tant superficielles que profondes. |
|
Durée des résultats |
Varie en fonction du type d’acide hyaluronique. En moyenne 6 à 9 mois et jusqu’à 1 an et plus avec les produits les plus réticulés. |
18-24 mois |
Avantages |
Une large gamme de produits pour traiter différents types d’imperfections Effet réversible : en cas de besoin, l’acide hyaluronique injecté peut être « dissous » par l’enzyme hyaluronidase. |
Résultats plus durables qu’avec l’acide hyaluronique Une étude a observé que l’hydroxyapatite de calcium produisait plus de collagène et d’élastine de type 1 et provoquait une plus grande prolifération des fibroblastes que l’acide hyaluronique 10. |
Inconvénients |
Durée des effets plus courte que l’hydroxyapatite de calcium. Il en résulte un nombre plus élevé de séances et des coûts globalement plus élevés. |
Il ne peut pas être utilisé sur la peau fine autour des yeux et des lèvres (où les cristaux peuvent parfois rester visibles). Cependant, l’injection de doses hyperdiluées a été proposée comme solution pour éliminer ces inconvénients. L’effet n’est pas réversible |
Prix |
250-500 euros par séance |
400-600 euros par séance |
Procédure
Lors de l’examen préliminaire, le médecin évaluera le visage de manière statique et dynamique, afin de définir les caractéristiques des imperfections à traiter.
Durant cette phase, une documentation photographique et un historique médical précis sont généralement recueillis, en interrogeant le patient sur ses antécédents médicaux, ses traitement actuels et ses éventuelles allergies.
L’ injection de Radiesse est une technique peu invasive, mais elle doit nécessairement être réalisée par un médecin expérimenté dans les fillers afin de réduire au minimum le risque d’effets secondaires.
Les étapes préparatoires au traitement comprennent :
- Nettoyage, pour éliminer les résidus de maquillage, poussière et pollution, qui pourraient favoriser une infection dans le système ;
- Désinfection, avec un désinfectant à base d’alcool ou d’iode ;
- Anesthésie, qui peut être topique (appliquée sur la peau) ou locale (par une petite injection), selon les préférences du médecin, la sensibilité du patient et les zones à traiter.
En 2009, la FDA a approuvé un protocole permettant de mélanger Radiesse avec de la lidocaïne à une concentration de 0,3 % pour améliorer le confort du patient 11.
Pour l’injection, le médecin utilise une seringue préremplie contenant le produit de comblement.
La technique d’injection dépend des caractéristiques de l’imperfection à traiter et du choix du médecin. Par exemple, elle peut être réalisée avec une aiguille ou une canule.
Les injections sont réalisées en profondeur (sous-musculaires / supra-périostées ou sous-cutanées). Seuls les produits fortement dilués sont injectés dans le derme.
Après avoir soigneusement désinfecté la zone et effectué quelques injections, le médecin massera la zone traitée pour s’assurer que le produit de comblement se répartisse uniformément 12.
Après les Fillers
Après l’injection de Radiesse, le patient doit :
- éviter de se maquiller pendant au moins 12 heures après le traitement ;
- éviter les saunas et les bains turcs ainsi que toute exposition prolongée au soleil ou aux rayons UV pendant les deux semaines suivant le traitement.
Les patients doivent également éviter d’appliquer des traitements dermocosmétiques agressifs (tels que le peeling) et ne doivent pas faire pression et/ou manipuler la zone traitée (y compris pendant le sommeil) pendant 1 à 2 semaines.
Effets Secondaires
Comme tous les produits de comblement, Radiesse implique certains effets secondaires.
Plus précisément, l’injection est associée à des effets indésirables locaux et autolimités qui disparaissent en quelques jours 1:
- hématomes,
- érythèmes (rougeurs),
- œdèmes (gonflements),
- altérations temporaires de la sensibilité,
- ecchymoses,
- démangeaisons.
Les ecchymoses et les hématomes touchent environ 5 % des patients, tandis que les rougeurs et les gonflements immédiatement après le traitement sont très courants. Les deux signes peuvent persister pendant 5 jours après le traitement et se résorbent généralement spontanément 1.
Dans de plus rares cas, il est possible d’observer des réactions allergiques, mais aussi la formation de nodules et de granulomes.
Comme pour tous les fillers dermiques, la plupart des effets indésirables peuvent être évités grâce à une planification et une technique appropriées.
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