Arrugas Nasolabiales | Causas | Relleno, Botulinum, otros Tratamientos

INDICE ARTICOLO

Was Ist Das?

Perioralfalten (oder Lippenfalten) sind Fältchen oder Furchen, die rund um den Mund entstehen.

Wie die untenstehende Abbildung zeigt, können prinzipiell drei verschiedene Arten von Perioralfalten unterschieden werden:

Nasenlippenfurchen (Lachfalten oder Nasolabialfalten): Diese Furchen setzen an den Nasenflügeln an und führen dann hinunter zu den Mundwinkeln; sie sind beim Lachen oder Lächeln deutlicher sichtbar;
Barcode-Falten (oder Raucherfalten): Sie verlaufen vertikal zur Oberlippe (unter der Nase) und ähneln einem Strichcode;
Marionettenfalten (oder Mentolabialfalten): Hierbei handelt es sich um gerade Furchen, die von den Mundwinkeln nach unten zum Kinn führen.

Ursachen

Lippenfalten sind durch verschiedene Faktoren bedingt:

Schwerkraft;
Volumenverlust;
Muskelhypertonie.

Natürlich können auch verschiedene mit dem jeweiligen Lebensstil im Verbindung stehende Faktoren – wie übermäßige Sonneneinstrahlung, plötzliche Gewichtsveränderungen, Rauchen und falsche Ernährung – das Auftreten dieser und anderer Falten beschleunigen.

Schwerkraft

Unser Gesicht ist tagtäglich der Schwerkraft ausgesetzt, die die Haut buchstäblich nach unten zieht.

Wenn das Gewebe nicht über ausreichend Spannkraft verfügt, um dieser Kraft entgegenzuwirken (z.B. aufgrund des Verlusts von Kollagen und Elastin), gibt die “Haut nach” und fällt nach unten ab.

Dies kann auch im Mundbereich das Auftreten von Falten fördern.

Volumenverlust

Mit zunehmendem Alter verliert der Körper an Volumen, was maßgeblich zum Auftreten von Falten rund um den Mund beitragen kann.

Dieser Volumenverlust ist durch 4 Hauptfaktoren bestimmt ¹:

Verlust von Lipiden im Unterhautfettgewebe (Subkutis), das thermischen und mechanischen Schutz bietet und die Gesichtskonturen formt;
Rückgang von Strukturproteinen wie Kollagen und Elastin, die sowohl in Bezug auf Menge als auch Funktion abnehmen, was zu einem Verlust von Spannkraft und Elastizität führt;
Verlust von Wasser und Hyaluronsäure, einer stark hygroskopischen Substanz, die wichtig ist, um Feuchtigkeit zu speichern und den Feuchtigkeitshaushalt der Haut aufrechtzuerhalten;
Volumenverlust des Kieferknochens, der in Höhe und Breite zurückgeht; dieses Problem ist bei Patienten mit Zahnverlust bzw. bei Trägern von Zahnprothesen deutlicher zu erkennen.

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Muskelhypertonie

Ein weiterer wichtiger Faktor, der zur Entstehung von Falten und Furchen rund um den Mund beiträgt, ist die Hypertonie der darunter liegenden Muskulatur.

In Bezug auf Marionettenfalten muss auf einen bilateral und symmetrisch verlaufenden Muskel namens Musculus depressor anguli oris (Mundwinkelniederzieher) verwiesen werden, der die Mundwinkel “nach unten zieht”, wodurch ein trauriger Gesichtsausdruck entsteht und diese Falten entstehen.

Barcode-Falten hingegen werden durch das Rauchen gefördert, da sich die Lippen beim Rauchen wiederholt zuspitzen, wodurch sich der darunter liegende Muskel (Mundringmuskel) zusammenzieht.

Das Rauchen wirkt sich zudem auf die Mikrozirkulation aus und nährt oxidativen Stress, wodurch die vorzeitige Hautalterung allgemein begünstigt wird.

Behandlung

Botulin

Botox-Injektionen können erfolgreich zur Behandlung von Marionettenfalten eingesetzt werden; zudem können sie bei Raucherfalten nutzbringend sein, wenn sie mit Dermalfillern kombiniert werden.

Botulin (Botox^®, Dysport ™) wirkt, indem es die Muskeln rund um die Einstichstelle entspannt. Das Botulinumtoxin blockiert die Muskelkontraktion und lähmt somit die Muskulatur.

Welche Menge des Nervengifts injiziert wird, variiert je nach Faltentiefe und individuellen Merkmalen (Männer benötigen beispielsweise mehr) ¹⁵.

Folglich können auch die Behandlungskosten variieren und zwischen 300 und 600 Euro liegen.

Die Entspannung der betroffenen Muskeln und die daraus resultierende Abschwächung der Falten sind nicht unmittelbar, sondern setzen nach rund 3-4 Tagen nach der Injektion ein und halten etwa 3-6 Monate an (obwohl eine Verhältnisdauer von bis zu 12 Monaten besteht) ¹⁶.

Danach kann die Behandlung problemlos wiederholt werden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Schmerzen, Schwellungen, Erytheme und Ekchymosen, Atemwegsinfektionen, Kopfschmerzen, Nasopharyngitis, Sinusitis, grippeähnliche Symptome, Übelkeit und Hypästhesie (herabgesetzte Empfindlichkeit der Berührungs- und Drucksensibilität der Haut) ¹².

Kontraindiziert ist die Anwendung von Botulinumtoxin während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei lokalen Infektionen und bei Patienten mit spezifischer Überempfindlichkeit oder neuromuskulären Erkrankungen.

Für nähere Informationen empfehlen wir folgende Artikel:

Dermalfiller

Dermalfiller können in Verbindung mit Botox verwendet werden, um Marionettenfalten zu behandeln. Auch beim Unterspritzen von Nasolabialfalten und Barcode-Falten gelten sie als beliebte Behandlungsmethode.

Dazu gibt es verschiedene Arten von Füllsubstanzen, in den meisten Fällen verwenden Ärzte und Ärztinnen jedoch Hyaluronsäure.

Auch bei der Hyaluronsäure werden je nach molekularer Dichte und Wirkungsdauer unterschiedliche Typen unterschieden. Zu Behandlung von Nasolabialfalten beispielsweise verwendet man normalerweise eine hochmolekulare (hochvernetzte) Form von Hyaluronsäure; alternativ dazu können auch Füllstoffe auf Basis von Calciumhydroxylapatit verwendet werden.

Die Wirkungsdauer reicht im Normalfall von 6 bis 8 Monaten (mindestens doppelt so lang bei Hydroxylapatit), danach ist eine Auffrischung nötig.

Neben den verschiedenen injizierbaren Füllsubstanzen kann auch eine kleine Menge Eigenfett verwendet werden (d.h. Fett, das dem Patienten beispielsweise aus dem Gesäß entnommen, zentrifugiert und in die zu behandelnde Region injiziert wird). In diesem Fall spricht man von Eigenfettunterspritzung, einer erfolgreichen Technik zur Glättung von Lippenfältchen und Nasenlippenfurchen.

Die durchschnittlichen Kosten für eine Faltenunterspritzung in diesem Bereich liegen bei 200-300 Euro, bei einer Kombination mit Botox können die Kosten auf 600-800 Euro ansteigen. Eine Eigenfettunterspritzung ist deutlich teurer.

Für nähere Informationen empfehlen wir folgende Artikel:

Weitere Behandlungsmethoden

Alternativ oder zusätzlich zu Botulin und Dermalfillern kann beim Glätten von Mundfalten auf andere Verfahren der ästhetischen Medizin zurückgegriffen werden.

Im Allgemeinen garantiert die kombinierte Anwendung von Dermalfillern und Botox jedoch bessere und vor allem unmittelbare Ergebnisse.

Im Gegenteil dazu erfordern die unten angeführten Verfahren mehr Zeit und mehrere Behandlungssitzungen, um eine erkennbare Wirkung zu erzielen.

Radiofrequenz

Radiofrequenz nutzt die Erzeugung elektromagnetischer Felder (EMF), um die Zellen der Haut (insbesondere die Fibroblasten) anzuregen.

Die vom Gerät emittierten elektromagnetischen Wellen führen zu einem Temperaturanstieg im Gewebe, verursachen ein Zusammenziehen der Kollagenfaser und regen die Fibroblasten dazu an, die Synthese von Kollagen, Elastin und Hyaluronsäure zu steigern.

Der Anstieg an Kollagen und anderen Makromolekülen trägt dazu bei, der Haut mehr Spannkraft und Konsistenz zu verleihen und kleine Unvollkommenheiten, wie Falten und schlaffe Haut, auszugleichen.

Die Behandlung ist absolut schmerzfrei, dauert 20 bis 40 Minuten und kostet 150-200 Euro.

Mikrodermabrasion

Im Rahmen der Mikrodermabrasion werden wie beim Sandstrahlen kleine Kristalle mit hoher Geschwindigkeit auf die Haut gestrahlt.

Auf diese Weise kommt es zu einer leichten mechanischen Abschälung der oberen Hautschichten, was den Erneuerungsprozess der Haut anregt.

Im Grunde handelt es sich hierbei um ein „professionelles Peeling“, bei dem die Haut „abgeschliffen“ wird, um ihre Erneuerungsprozesse anzuregen.

Angezeigt ist die Mikrodermabrasion sind bei gutartiger epidermaler Pigmentierung, bei einer rauen Hautstruktur, Akne, feinen Fältchen und oberflächlichen Aknenarben.

Um deutlich sichtbare Ergebnisse erzielen zu können, sind mehrere Behandlungssitzungen erforderlich (z. B. 6 Sitzungen alle 2 oder 4 Wochen) mit monatlichen oder vierteljährlichen Auffrischungsbehandlungen.

Der Preis für eine Mikrodermabrasion liegt durchschnittlich bei 150 bis 200 Euro.

Chemische Peelings

Das chemische Peeling funktioniert nach einem ähnlichen Prinzip wie die Mikrodermabrasion, mit dem Unterschied, dass die Abschälung der Hautzellen nicht physikalisch, sondern chemisch herbeigeführt wird.

Durch Entfernen der obersten Hautschichten fördern chemische Peelings den Erneuerungsprozess der Oberhaut und stimulieren auf einer tieferen Ebene die Kollagensynthese.

Bei feinen Fältchen und Schönheitsmakeln der Haut, wie oberflächlichen Aknenarben, kleinen Hautflecken und grobkörniger Haut, können die Ergebnisse spürbar sein.

Auch in diesem Fall sind mehrere Sitzungen mit monatlichen oder vierteljährlichen Auffrischungsbehandlungen erforderlich.

Zu tief wirkende Peelings sind mit erheblichen Risiken der Narbenbildung und Verfärbung der Haut verbunden.

Die geringen Kosten (ca. 150 Euro pro Sitzung) sind wohl der größte Vorteil dieser Behandlungsmethode.

Laser

Das Funktionsprinzip des Lasers basiert auf der Erzeugung eines hochenergetischen Lichtstrahls, der die tiefen Hautschichten erreicht und deren thermische Schädigung verursacht.

Dieser Schädigung löst eine biologische Reaktion aus, die zu einer erhöhten Kollagensynthese führt, welche der Haut ihrerseits Spannkraft sowie Halt verleiht und die mit Krähenfüßen verbundenen Fältchen glättet.

Die jeweiligen Nebenwirkungen hängen von der Art des verwendeten Lasers ab; heute stehen besonders gut verträgliche Lösungen zur Verfügung (die jedoch auch weniger Wirkung zeigen als ablative Laser).

In jedem Fall sind die Ergebnisse nicht sofort sichtbar und es bedarf 3 oder 5 Sitzungen im Abstand von 3 bis 4 Wochen, um nennenswerte Ergebnisse zu erzielen.

Die Kosten variieren im Durchschnitt zwischen 400 und 400 Euro pro Behandlungssitzung.

Mikronadelung

Microneedling ist ein minimalinvasives Verfahren zur Hautverjüngung, bei dem mit Nadeln kleine Löcher in die Haut gebohrt werden.

Dieser Eingriff stimuliert die Produktion von Elastin und Kollagen. Zudem können Produkte, die danach topisch auf die Haut aufgetragen werden, besser einziehen.

Oft bedarf es bis zu sechs Behandlungen über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten, um die Ergebnisse zu maximieren, was eine allgemeine Verbesserung des Teints miteinschließen kann.

Die Kosten liegen bei rund 200 Euro pro Behandlungssitzung.

Fadenlifting

Wenn die Falten um den Mund sich auf eine offensichtliche Schlaffheit der Haut zurückführen lassen, können Zugfäden (mit einem Durchmesser von 0,05 und 0,20 mm) eine zweckdienliche Lösung darstellen.

Diese Fäden bestehen aus Polydioxanon (PDO), einem Material, das in etwa 8 Monaten vollständig vom Organismus resorbiert wird; zudem sind sie mit kleinen Häkchen ausgestattet, die die Haut nach oben ziehen sollen.

Während diese Polydioxanonfäden sich in der Haut befinden, verbessern sie das Hautbild, da sie die Kollagenproduktion anregen und die Aufrechterhaltung der erzielten Ergebnisse auch nach ihrer Resorption gewährleisten.

Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt und verursacht oft kleine blaue Flecken und Schwellungen, die innerhalb weniger Tage jedoch spontan abheilen.

Erste Ergebnisse sind sofort sichtbar, erst nach 15-20 Tagen können sie jedoch vollständig beurteilt werden.

Auch in diesem Fall muss die Behandlung alle 8-12 Monate wiederholt werden, wobei sich die Kosten je nach Behandlungsart auf 400 Euro und aufwärts pro Sitzung belaufen.

Mesotherapie mit Desoxycholsäure

Injizierbare Desoxycholsäure (Kybella) wird auch verwendet, wenn submentales Fett (das sogenannte Doppelkinn) reduziert werden soll.

Diese Substanz zerstört die Fettzellen, regt deren Absorption an und löst eine Immunreaktion mit darauffolgender Proliferation der Fibroblasten aus.

Biorevitalisierung / Biostimulation

Im Rahmen der Biorevitalisierung werden Wirkstoffe mit biologisch „heilender“ Wirkung injiziert.

Die injizierte Lösung kann Vitamine, Aminosäuren, Mineralien, Coenzyme und Nucleinsäuren, Peptide, mit Blutplättchen angereichertes Plasma (PRP) und Hyaluronsäurefragmente umfassen.

Das Hauptziel besteht darin, die Haut zur Erneuerung anzuregen und ihr die entsprechenden Anregungen und Nährstoffe zu liefern, um feinste Mundfalten zu glätten.

Durch die lokale Infiltration von biostimulierenden Wirkstoffen bedingt drei wichtige positive Auswirkungen:

Hydratation, sofortige Einlagerung von Wasser im Gewebe (sichtbar ab den ersten Behandlungen);
wichtige Wirkung gegen freie Radikale, echte “Anti-Aging-Wirkstoffe”;
Stimulation der Fibroblasten zur Produktion von Kollagen und Elastin (Langzeitwirkung).

Diese Behandlungsmethode kann auch zur Vorbereitung auf andere Eingriffe der ästhetischen Medizin verwendet werden. Zudem gibt es Dermalfiller, beispielsweise auf Basis von Hyaluronsäure, die auch biorevitalisierende Substanzen wie Aminosäuren, Polyphenole und Antioxidantien enthalten.

Für nähere Informationen empfehlen wir folgende Artikel:

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