Peeling Químico | Qué es, Cömo Se Realiza | Tipos Y Beneficios

Introducción

El peeling químico es un tratamiento utilizado en dermatología y medicina estética, con el fin de eliminar pequeñas imperfecciones de la piel, como:

• manchas de la piel;
• líneas sutiles;
• estrías;
• cicatrices pequeñas.

El peeling químico consiste en aplicar sustancias con acción fuertemente exfoliante, directamente sobre la zona cutánea que se va a tratar: el tratamiento mejora el aspecto de la piel estimulando la renovación celular.

Los beneficios del peeling químico se pueden aprovechar también para mejorar algunas de las afecciones dermatológicas más graves, como:

• dermatitis seborreica;
• queratosis;
• rosácea.

¿Qué es?

El peeling químico es una técnica muy utilizada en dermatología y en medicina estética para estimular la renovación de la epidermis mediante la «destrucción controlada» de las capas superficiales.

Objetivos

El objetivo principal del peeling químico es mejorar el aspecto de la piel afectada por imperfecciones superficiales de diferente naturaleza.

Tras el peeling químico, la piel parece generalmente más lisa, menos rugosa, más elástica y luminosa.

Como Actúa

La técnica del peeling consiste en la aplicación de sustancias exfoliantes directamente sobre la piel.

Los objetivos del procedimiento son:

• actuar en las primeras capas cutáneas, eliminando lesiones superficiales y estimulando la regeneración de nuevos tejidos sanos;
• estimular los fibroblastos que sintetizan elastina y colágeno;
• favorecer la absorción de posibles sustancias hidratantes, antiedad y antioxidantes aplicadas tras el peeling.

¿Dónde se Aplica?

Normalmente, las zonas cutáneas más tratadas con la técnica del peeling químico son:

• rostro;
• cuello;
• manos.

Indicaciones

En el ámbito de la medicina antiedad, el peeling químico está indicado en casos de:

• hiperpigmentación de la piel, que puede incluir diversas formas de afecciones, como:
• manchas de la vejez (manchas seniles), o asociadas con el fotoenvejecimiento;
• melasma (manchas del embarazo);
• manchas de la piel causadas por ingerir la píldora anticonceptiva;
• pecas.
• cicatrices superficiales de acné;
• pequeñas arrugas, más o menos profundas:
• patas de gallo;
• arrugas código de barras (pequeñas arrugas que rodean los labios);
• arrugas causadas por el sol;
• líneas de expresión.
• protuberancias epidérmicas;
• tono irregular de la piel;
• enrojecimiento de la piel (por ej. rosácea);
• estrías;

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Contraindicaciones

El peeling químico no se indica para el tratamiento de:

• heridas;
• inflamación de la piel;
• arrugas marcadas;
• caída del párpado;
• flacidez cutánea.

En circunstancias similares, el paciente podría necesitar otros tipos de procedimientos químicos y/o estéticos, que pueden incluir:

• relleno de ácido hialurónico/colágeno;
• laserterapia;
• lifting de la ceja/del labio;
• inyecciones de bótox.

Tipos de Peeling Químicos

No todos los peeling químicos son iguales.

Según el tipo de lesiones o imperfecciones que se traten, y según el tipo de piel, varía también el grado de invasividad del peeling propuesto.

La profundidad con la que actúa puede modificarse según el agente exfoliante elegido y su concentración.

Muy superficial

¿Qué es y Cómo Actúa?

Un peeling muy superficial solamente puede exfoliar el estrato córneo de la epidermis; este tratamiento está indicado sobre todo para:

• acné leve;
• pequeñas discromías;
• sequedad de la piel ¹.

Dicha técnica permitirá la reparación del ciclo normal de renovación córnea, confiriendo a la piel brillo y homogeneidad.

Agente Químico Utilizado

El tratamiento, basado mayormente en suoluciones de ácido glicólico* al 30-50%, facilitará la renovación cutánea en torno a una semana.

Superficial

¿Qué es y Cómo Actúa?

Un peeling superficial es levemente más invasivo que el anterior, ya que es capaz de retirar todo el estracto córneo.

Agentes Químicos Utilizados

Este tratamiento normalmente se efectúa con sustancias químicas bastante más agresivas, como:

• ácido salicílico: se trata de un beta hidroxiácido muy utilizado para el tratamiento del acné:
• ácido pirúvico: es un agente exfoliante con función seborreguladora, eficaz también para el tratamiento de granos y puntos negros de la piel;
• ácido glicólico: es un alfa hidroxiácido, eficaz también para psoriasis y estrías;
• ácido retinoico (forma ácida de la vitamina A): es muy eficaz para el tratamiento de las manchas de la piel. Además, ejerce un buen efecto antiedad;
• ácido tricloroacético: es un exfoliante bastante agresivo, utilizado también para el tratamiento de verrugas.

El peeling superficial está particularmente indicado para el tratamiento del acné vulgar comedoniano y papulopustuloso, de las cicatrices post acneicas y de las hiperpigmentaciones postinflamatorias.

• Para pieles grasas y acneicas generalmente se prefiere el ácido salicílico; también los retinoides son muy eficaces;
• Para pieles sensibles (incluida la rosácea y la dermatitis atópica) en general se prefieren los polihidroxiácidos ¹;
• Para pieles secas, se prefieren alfa hidroxiácidos, como el ácido glicólico y la urea; de hecho, estas sustancias tienen una acción principalmente hidratante a bajas concentraciones y exfoliante a concentraciones más elevadas;
• Para pieles Maduras, los retinoides pueden ser de ayuda para estimular la renovación cutánea y la síntesis de colágeno.

Transcurso

El transcurso post aplicación, evidentemente más complejo, podría determinar la aparición de signos inflamatorios típicos.

También por este motivo, se recomienda la máxima atención al exponerse a radiaciones ultravioletas.

Frecuencia del Tratamiento

Para mantener los resultados, los peeling químicos superficiales se deberían repetir cada 2-5 semanas.

Medio

¿Qué es y Cómo Actúa?

Un peeling medio puede determinar la necrosis de toda la epidermis hasta la parte más superficial de la dermis ¹.

Con este propósito, el peeling medio está indicado para:

• cicatrices superficiales y medias;
• tono irregular de la piel;
• queratosis actínica;
• hiperpigmentaciones postinflamatorias.

Agentes Químicos Utilizados

La sustancia más usada es el ácido tricloroacético (TCA): se trata de un exfoliante químico que solo puede utilizarse en ámbito dermatológico y no cosmético.

Frecuencia del Tratamiento

Para mantener los resultados, los peeling químicos superficiales se deberían repetir cada 3-9 meses.

Profundo

¿Qué es y Cómo Actúa?

La técnica del peeling profundo implica la penetración del agente químico en la dermis; por consiguiente, hay una alteración de las estructuras más profundas de la dermis.

El peeling químico está indicado para:

• arrugas profundas;
• cicatrices;
• protuberancias precancerosas.

Por lo general, la aplicación del agente va precedida de sedantes y analgésicos para el dolor, mientras que el transcurso es similar al del peeling medio.

Frecuencia del Tratamiento

El peeling químico profundo normalmente se realiza una sola vez ¹.

Ejecución

El peeling químico debe ser realizado por personal competente y experto, como médicos y otros profesionales, como esteticistas (para tratamientos de peeling químicos superficiales).

Visita Médica

El peeling químico debe estar precedido por una visita médica adecuada, para evaluar los agentes químicos más eficaces para tratar un determinado problema.

Según el historial clínico del paciente, el dermatólogo podrá:

• interrumpir la ingesta/aplicación de cualquier fármaco (p. ej. fármacos a base de ácido retinoico u otros agentes exfoliantes);
• recetar la ingesta de cualquier fármaco (p. ej. antibióticos/antivirales).

Antes del Tratamiento

Normalmente, los peeling químicos se realizan en un centro santiario, en un centro médico o quirúrgico.

Antes del procedimiento:

• se debe recoger el cabello largo;
• el rostro, o la zona que se va a tratar, se debe desinfectar adecuadamente;
• probablemente, el paciente deberá ponerse gafas protectoras.

Para los peeling profundos, se puede sedar levemente al paciente.

Durante el Tratamiento

Anestesia y Monitorización del Paciente

Durante el procedimiento, el médico puede aplicar, sobre la piel que se va a tratar, un anestésico tópico, sobre todo antes de someterse a un peeling químico medio/profundo.

En cualquier caso, se puede extender el anestésico a una región cutánea más amplia, sobre todo, cuando la zona que se va a tratar es el rostro o el cuello.

Para los procedimientos más complicados, al paciente también se le monitoriza la frecuencia cardiaca.

Aplicación de la Sustancia Química

Según el tipo de peeling que se va a utilizar, el médico puede aplicar la solución mediante:

• bastoncillo de algodón, gasa, cepillo (para los peeling superficiales);
• gasa, esponja especial o aplicador con punta de algodón, para los peeling medios;
• aplicador de algodón, para los peeling profundos.

Tras la aplicación del peeling químico, la piel comenzará a tomar un color blanco/amarillo, descolorida, y se notará una sensación de picor en la piel, que suele desaparecer en 15-20 minutos.

Según la profundidad, el médico puede poner un bolsa fría sobre la zona tratada, a veces combinada con un ventilador.

Los peeling profundos pueden precisar la ingesta de analgésicos.

Después del Tratamiento

Después de un peeling químico, se recomienda seguir atentamente las indicaciones del médico relativas a la limpieza, la hidratación y la aplicación de pomadas protectoras sobre la piel.

Al final del procedimiento, la piel tiende parecer:

• seca;
• enrojecida;
• hinchada;
• irritada.

La hinchazón causado por el peeling podría durar hasta una semana después del tratamiento, aunque el enrojecimiento podría durar meses.

Además, la piel de nueva formación podría resultar levemente más clara u oscura de lo normal.

Según las indicaciones del médico, tras una sesión de peeling químico, el paciente podría:

• aplicarse una pomada protectora en la zona (p. ej. vaselina);
• aplicarse bolsas de hielo;
• tomar fármacos analgésicos.

Procedimiento después del Peeling Químico

Después del peeling químico, la piel está más sensible al sol, por lo que es importante aplicar siempre un producto solar con protección alta y amplio espectro (contra rayos UVA y UVB).

Además, se limitará el tiempo de exposición al sol, evitando exponerse entre las 10:00 h y las 14:00 h.

Se aconseja llevar un sombrero u otra prenda protectora, para proteger la piel de los rayos directos del sol.

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Resultados

Resultados Positivos

En general, los mejores candidatos para los peeling químicos son las personas de tez clara y cabello claro.

Resultados Inciertos

Los pacientes con la piel más oscura podrían lograr resultados óptimos con solo algunas sesiones, según el problema que se trate; se recuerda la importancia de determinar la sustancia química exfoliante más adecuada para cada tipo de piel ⁴.

En algunos caso, tras el procedimiento, las personas con la piel muy oscura podrían observar un tono de la piel poco uniforme.

Efectos secundarios

El peeling químico está absolutamente contraindicado:

• en pacientes en terapia con retinoides por SO;
• en caso de radioterapia;
• en pacientes con predisposición al desarrollo de cicatrices hipertróficas y queloides.

El peeling químico podría estar contraindicado en caso de:

• pigmentación anormal de la piel;
• historial de Herpes simplex;
• formación de queloides (tejido cicatricial);
• tez oscura;
• terapia con fármacos para el acné en los últimos seis meses.

Los efectos indeseados comunes derivados del peeling químico son temporales, e incluyen:

• modificaciones pigmentarias del color de la piel ( hipo/hiperpigmentación);
• eritema (enrojecimiento) persistente;
• prurito;
• cicatrices;
• atrofia cutánea;
• reacciones alérgicas (raro);
• daños renales, cardíacos y hepáticos: son efectos secundarios raros, normalmente causados por peeling químicos profundos realizados con un fenol (ácido carbólico), responsable de un posible daño del músculo cardíaco.

Las personas sensibles a las afecciones por Herpes simplex pueden tener más riesgo de manifestar herpes labial.

Solo raramente, el peeling químico puede favorecer infecciones bacterianas o fúngicas.

Alternativas

Los peeling químicos no son la única solución para arrugas, cicatrices y manchas de la piel.

De hecho, según la gravedad de la imperfección, se puede recurrir a:

• remedios cosméticos/ cosmecéuticos/ farmacológicos;
• terapias mínimamente invasivas de medicina o cirugía estética.

Fármacos y Cosméticos

Los casos más ligeros de hiperpigmentación de la piel o de imperfecciones relacionadas con el fotoenvejecimiento se pueden tratar, aplicando productos cosméticos o cosmecéuticos con acción exfoliante/ despigmentante/antiedad

Productos que requieren Prescripción Médica

En cambio, otros tratamientos tópicos requieren una receta médica porque están formulados con sustancias que, aunque se apliquen directamente sobre la piel del paciente, pueden ser bastante agresivos.

Los productos aclarantes más utilizados para reducir las manchas cutáneas se pueden formular con:

• ácido azelaico;
• hidroquinona;
• ácido Kójico;
• vitamina A, tretinoína, ácido retinoico.

Cosméticos de Venta Libre

Algunos productos son de venta libre, y contienen sustancias útiles para estimular la renovación celular y favorecer la acción de los fibroblastos (células de la dermis), actuando tanto contra las manchas de la piel, como contra las arrugas.

En esta categoría de productos, se incluyen, por ejemplo cremas y sueros faciales formulados con sustancias antiarrugas y moléculas con acción antioxidante y protectora:

• ácido hialurónico;
• colágeno;
• vitaminas antioxidantes (vit. A, C y E);
• resveratrol;
• ácido lipoico;
• extracto de granada;
• glicerina.

Medicina Estética

Cuando las manchas de la piel u otras imperfecciones asociadas con la vejez adquieren un significado estético particularmente incapacitante para quien lo sufre, el paciente puede recurrir a tratamientos más invasivos, que deben realizarse exclusivamente con el estudio de especialistas.

Entre los remedios aclarantes más eficaces se encuentran:

• microdermoabrasión: en este procedimiento se elimina delicadamente la capa más externa de la mancha, gracias al empleo de una punta abrasiva. Se continua con una fase de aspiración para eliminar las células muertas quemadas;
• luz pulsada: eficaz para eliminar las manchas solares mediante calor y destrucción de la melanina (es decir, el pigmento que confiere el color a la piel) mediante impulsos de energía luminosa;
• laserterapia: mediante la emisión de haces de luz directamente sobre la zona de piel afectada por las manchas; la piel se regenera y adquiere una coloración uniforme progresivamente;
• crioterapia o terapia de frío: el procedimiento consiste en aplicar una solución de nitrógeno líquido o protóxido de nitrógeno directamente sobre la mancha. El nitrógeno líquido genera un congelamiento reall, por tanto, favorece una potente exfoliación de las capas superficiales de la epidermis de las de abajo, provocando así el desprendimiento literal de la mancha.

Advertencias

Al tratarse de un procedimiento que «destruye» los tejidos para estimular la regeneración de nuevos tejidos, el médico, ante todo, debe comprobar la capacidad regenerativa de la piel que se trate, considerando además, que las lesiones más evidentes requerirán tratamientos más invasivos.

Por este motivo, pacientes con patologías autoinmunes, una piel fuertemente envejecida o dañada o con predisposición al desarrollo de patologías infecciosas, deberán evaluar atentamente junto con el médico la relación daños/ beneficios derivadas del uso del peeling químico.