INDICE ARTICOLO
Qué Es
La elastosis es un proceso degenerativo que lleva a la acumulación de elastina en los tejidos, especialmente en los estratos profundos de la piel (dermis).
La elastina es una proteína dotada de notables propiedades elásticas. Se encuentra principalmente en la piel, en las arterias y en los pulmones.
La elastosis se caracteriza por un aumento paradójico de material elástico. Sin embargo, las fibras de elastina son gruesas y están desordenadas, y, por ello, disfuncionales.
Por lo tanto, el resultado final de la elastosis es la pérdida de elasticidad del tejido conectivo.
Tipos y Causas
La elastosis es un rasgo importante que comparten varias enfermedades de la piel. Entre ellas, la más común es la llamada elastosis solar o elastosis actínica.
Elastosis Solar
El término photoaging se refiere al envejecimiento prematuro de la piel inducido por una excesiva exposición al sol.
También conocido como fotoenvejecimiento, se caracteriza por la acumulación anormal de fibras elásticas (de ahí la elastosis solar).
De hecho, la radiación UV aumenta 4 veces la expresión de elastina 1, 2.
Sin embargo, como se ha mencionado, se trata de fibras elásticas reducidas y desorganizadas, que no funcionan correctamente y; por lo tanto, en lugar de aumentar, reducen la elasticidad de la piel 3. Esto favorece la formación de arrugas y laxitud de la piel 4, 5.
Envejecimiento Fisiológico |
Fotoenvejecimiento con Elastosis Solar |
Disminución general de la matriz extracelular, con reducción de la elastina y desintegración de las fibras elásticas. |
Acumulación de material elástico distrófico (no funcional) en la dermis reticular. |
La piel afectada por la elastosis solar se ve amarillenta, engrosada, con arrugas y surcos profundos.
Síndrome de Favre-Racouchot
El síndrome de Favre-Racouchot también se conoce como «elastosis nodular».
Se caracteriza por la formación de quistes y comedones en la piel dañada por el sol. Estas lesiones suelen afectar a la piel que rodea los ojos, las sienes y el cuello.
Se cree que el síndrome de Favre-Racouchot se debe a una combinación de exposición intensa al sol y al tabaquismo 6.
Otras Formas de Elastosis
Elastosis focal lineal
La elastosis focal lineal es una elastosis dérmica muy rara que suele afectar a la espalda o al torso, pero que también a los muslos, los brazos y el pecho.
Causa lesiones similares a las estrías comunes, con líneas amarillas y palpables que se extienden horizontalmente, generalmente, en la parte baja de la espalda de forma asintomática.
No se ha identificado ningún factor detonante claro, aunque pueden estar implicados los traumatismos por contusiones, el embarazo, la pérdida de peso o el crecimiento rápido 7.
Elastosis perforante serpiginosa
La elastosis perforante serpiginosa (EPS) es una enfermedad cutánea rara en la que fibras elásticas anómalas pasan de la dermis papilar a la epidermis.
Se presenta como un grupo de pequeñas protuberancias rojizas de 2 a 5 mm de diámetro, a menudo, agrupadas en patrones lineales, circulares o serpiginosos (similares a las serpientes).
La EPS puede ser idiopática (de origen desconocido, tal vez genético), reactiva (asociada a otras enfermedades hereditarias como el síndrome de Down, el síndrome de Ehlers Danlos y el síndrome de Marfan) o inducida por fármacos (afecta al 1% de las personas tratadas con D-penicilamina).
Elastoma
El elastoma es una acumulación aislada de elastina en la dermis. Es un tipo de nevus del tejido conectivo.
Síndrome de Buschke-Ollendorf
El síndrome de Buschke-Ollendorf es una enfermedad hereditaria rara que afecta a los tejidos conectivos. También se conoce como dermatofibrosis lenticular diseminada, dermatoosteopoikilosis y colagenoma cutáneo familiar.
Se asocia a pequeños nevos del tejido conectivo, que aparecen, con mayor frecuencia, en el torso y las extremidades.
Estos nevos pueden ser elastomas (formados por fibras de elastina), colagenomas (formados por fibras de colágeno) o fibromas (formados por tejido fibroso). Aparecen como pápulas, nódulos o placas amarillentas ligeramente elevadas y no causan picor.
Tratamiento de la Elastosis Solar
La elastosis solar es sólo una de las muchas características histológicas asociadas al fotoenvejecimiento.
En general, en la piel dañada por el sol podemos ver:
- una fragmentación de las fibras de colágeno y elastina;
- una disminución de la sustancia fundamental de la matriz extracelular (MEC);
- una disminución del ácido hialurónico en la epidermis reducida.
Por tanto, el objetivo de las estrategias antienvejecimiento es detener la degradación de los tres principales componentes estructurales de la piel: el colágeno, la elastina y el ácido hialurónico.
De hecho, el fotoenvejecimiento daña a los tres componentes y estos disminuyen fisiológicamente con la edad.
El mejor tratamiento contra el fotoenvejecimiento sigue siendo la prevención, que consiste en evitar la exposición de la piel, no protegida por filtros UVA, al sol o a las lámparas de bronceado.
Si el daño ya se ha manifestado, existe una serie de productos cosméticos y farmacológicos que se pueden aplicar en la piel, que parecen eficaces para reducir los signos del fotoenvejecimiento. Además de estos, existen, por supuesto, diversos procedimientos de medicina estética.
Naturalmente, ante una elastosis aguda, es necesario armarse de mucha paciencia y actuar en varios frentes (cosmético, nutricional y médico), sabiendo que los daños pueden mejorar, pero no revertirse por completo.
Cosméticos
Retinoides
Más conocido como vitamina A, el retinol (junto con sus derivados, llamados retinoides) ayuda a aumentar la producción de colágeno cutáneo; aparte de esto, puede estimular la formación y producción de fibras de elastina.
En estudios clínicos, los retinoides tópicos han demostrado ser clínicamente eficaces para el tratamiento del envejecimiento de la piel, incluidas las arrugas, rugosidad y la laxitud 8, 9, 10, 11, 12.
Entre los retinoides, la tretinoína es quizás el retinoide más potente y ciertamente el más estudiado para la terapia del fotoenvejecimiento 13. Sin embargo, además de estar disponible sólo con receta médica, puede ser irritante para un gran porcentaje de la población 14.
El retinol, que se metaboliza en retinaldehído y ácido retinoico, ha resultado ser menos irritante que el ácido retinoico y se utiliza extensamente como ingrediente en los cosmecéuticos antiedad 15, 16.
Vitamina C
La vitamina C (ácido ascórbico) se considera el antioxidante más potente de la piel 17. También es necesaria para la síntesis de colágeno y el proceso de reticulación que convierte la tropoelastina soluble (un precursor) en elastina insoluble 18.
Aplicada en la piel mediante sueros o cremas faciales, la vitamina C protege la piel de los daños causados por los radicales libres producidos por el sol y la contaminación, y actúa como aclarante de la piel al hacer menos visibles las manchas oscuras de la piel.
Se ha demostrado que la vitamina C estimula e inhibe la síntesis de elastina en cultivos de fibroblastos 19, 20. En un estudio en ratas, aumentó la síntesis de colágeno y disminuyó la pérdida de elastina 21.
Además, el retinol tópico en combinación con la vitamina C parece eficaz para reintegrar la elasticidad en la piel 28.
Las formulaciones tópicas que contienen ácido ascórbico han demostrado su eficacia clínica en los tratamientos antiedad 22, 23, 24. Sin embargo, la escasa penetración en la piel y la inestabilidad química reducen la eficacia clínica del ácido ascórbico y requieren precauciones especiales.
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Peeling Químicos
Los α-hidroxiácidos tópicos han demostrado su eficacia clínica en el tratamiento de la piel fotoenvejecida 25, 26.
Por ejemplo, el ácido glicólico y el ácido láctico en concentraciones desde ell 5% hasta el 25% estimulan la síntesis de colágeno y glicosaminoglicanos en la dermis y mejoran la calidad histológica de las fibras elásticas 27, 14.
En los productos para el cuidado de la piel, el ácido glicólico se utiliza generalmente en concentraciones de entre el 10 y el 15% para obtener el efecto exfoliante.
En cambio, en el ámbito especializado se utilizan concentraciones más elevadas, incluso hasta el 50-70%, ya que son mucho más agresivas e irritantes.
Péptidos
Los péptidos son compuestos químicos formados por cadenas cortas de aminoácidos. Debido a sus pequeñas dimensiones, pueden penetrar en el estrato superior de la piel 28.
De este modo, actúan como reguladores metabólicos, activando o desactivando funciones específicas, como la regulación de los fibroblastos y la síntesis de colágeno y elastina 29, 30.
Por estas razones, los péptidos son de gran interés en la industria cosmecéutica moderna, y existen muchos tipos en un mercado en constante evolución.
Péptidos Relajantes Musculares (por ejemplo, GABA, Argireline, Acetil hexapéptido-1, Acetil hexapéptido-3, Acetil hexapéptido-1 – Munapsys ™): siguen el mecanismo de acción de la toxina botulínica y paralizan temporalmente los músculos hipercontraídos para suavizar las líneas de expresión.
Péptidos Bioestimulantes (p. ej. Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38, Acetyl Tetrapeptide-9): actúan en los fibroblastos, estimulando la síntesis de colágeno, ácido hialurónico y otros componentes que aportan tono y firmeza a la piel.
Suplementos Antiarrugas
Colágeno y Ácido Hialurónico
La ingesta de colágeno hidrolizado es una estrategia eficaz para aumentar la concentración de esta proteína en la piel 31, 32.
Todo esto se traduce en mejoras notables en la tonicidad, hidratación y elasticidad cutánea, como se ha demostrado en numerosos estudios 33.
Del mismo modo,la ingesta de suplementos de ácido hialurónico en dosis de 120-240 mg al día durante, al menos, un mes ha demostrado aumentar significativamente la hidratación de la piel y reducir el problema de piel seca y las arrugas en adultos 34, 35, 36.
Un estudio realizado en 294 voluntarios de entre 18 y 74 años probó los efectos de un suplemento que contenía colágeno marino hidrolizado, ácido hialurónico, vitaminas y minerales 37.
El estudio se estructuró en tres secciones. En el primero se informó de que el 69% de los sujetos presentaban una mejora visible o significativa de las líneas faciales tras 60 días de tratamiento. Los voluntarios también mejoraron los problemas de fotoenvejecimiento facial y la sequedad de la piel.
La segunda sección reveló un aumento de la densidad del colágeno dérmico. Tras 12 semanas de tratamiento, la extensión de la densidad de colágeno era mayor en el rostro que en el antebrazo.
La tercera sección mostró que la firmeza de la piel aumentó hasta un 94% cuando el tratamiento llegó a los 130 días.
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- Suplementos Antiarrugas | Eficacia, Beneficios, Consejos
- Colágeno Marino | Propiedades y Beneficios | Efectos en la Piel
- Colágeno | 36 Preguntas y Respuestas | Beneficios y Riesgos
Antioxidantes y Extractos Fitoterapéuticos
Numerosos antioxidantes, sobre todo, polifenólicos, realizan una acción inhibidora en relación con las metaloproteinasas individuales.
Las metaloproteinasas de la matriz (MMP) son enzimas que degradan las fibras de colágeno y elastina en la dermis. Su acción es estimulada por el estrés oxidativo y los rayos UV.
Por lo tanto, el uso de antioxidantes se considera útil para reducir los efectos nocivos de la radiación UV y para prevenir el fotoenvejecimiento, gracias a la capacidad de inhibir la expresión y actividad de las MMP 38.
Entre los diversos antioxidantes utilizados en la cosmecéutica y nutracéutica, se encuentran el ácido lipoico, el resveratrol, la coenzima Q10, los carotenoides (ej: betacaroteno, astaxantina, licopeno, luteína), la vitamina C, la vitamina E, la melatonina, la carnosina, la quercetina y diversos tipos de polifenoles aislados o provistos de extractos de plantas (té verde, café verde, papaya, cacao, granada, manzana, bayas, cítricos, etc.).
Terapia Hormonal Sustitutiva
Además de utilizarse en el tratamiento de los síntomas de la menopausia, la terapia hormonal sustitutiva se utiliza para ralentizar el proceso de envejecimiento de la piel. De hecho, ha demostrado que mejora el grosor de la piel, el contenido en colágeno, la elasticidad y la hidratación 42.
Sin embargo, no faltan las controversias, debido a los posibles efectos secundarios, especialmente, en el caso de un uso prolongado (más de 5 años) o cuando comienza a utilizarse a partir de los 60-65 años 43.
El enfoque más moderado y natural con respecto a las hormonas sintéticas está representada por los llamados fitoestrógenos, sustancias naturales que se asemejan ligeramente a la acción de las hormonas de estrógenos naturales y sintéticas.
Tanto si se aplican por vía tópica como si se toman por vía oral, los fitoestrógenos (como las isoflavonas de soja) han demostrado que pueden mejorar las arrugas finas y la elasticidad de la piel 44, 45, 46, 47, 48.
Medicina Estética
Varios tratamientos médicoestéticos (como la microdermoabrasión, el peeling químico, la radiofrecuencia, el microneedling, la bioestimulación con inyección de vitaminas o PRP, el HIFU y el rejuvenecimiento con láser) actúan favorablemente en la estimulación de la síntesis de colágeno y elastina, mejorando la elasticidad de la piel.
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