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Tra gli inestetismi più spiacevoli, e purtroppo più frequenti, soprattutto nelle donne, è sicuramente possibile annoverare le smagliature.
Le smagliature sono delle lesioni atrofiche, che in seguito a un esordio infiammatorio (lungo anche diversi mesi) raggiungono uno stato cicatriziale bianco madreperlaceo. La loro localizzazione non è casuale ma segue specifiche linee di forza e di clivaggio della regione anatomica interessata, localizzandosi soprattutto in determinati siti anatomici, come l’addome, il seno, i glutei, le cosce e la regione deltoidea
Diffuse soprattutto nel sesso femminile, le smagliature tendono a svilupparsi durante la pubertà, riconoscendo come età media di insorgenza i 14 anni, per aggravarsi successivamente in determinati momenti della vita.
Per quanto l’elevata frequenza delle smagliature nella popolazione sminuisca in un certo senso l’importanza clinica di queste lesioni, esistono delle condizioni particolarmente a rischio per le quali occorrerebbe prestare particolare cautela.
Infatti, nonostante l’origine multifattoriale, è oggi possibile descrivere alcuni fattori di rischio ben documentati correlati all’insorgenza di questi inestetismi:
La messa a punto di una terapia efficace non può prescindere dalla caratterizzazione istologica e biologica della lesione.
Abbiamo già descritto come la smagliatura rappresenti una lesione della cute che, nascendo come un evento flogistico (infiammatorio), si evolve gradualmente verso l’esito cicatriziale.
Di conseguenza, le caratteristiche biologiche e istologiche della smagliatura dipenderanno dal grado di evoluzione.
Nonostante siano più o meno chiari i principali fattori di rischio e gli esiti istologici di queste lesioni, non sono ancora del tutto caratterizzati i meccanismi biologici alla base dell’evento. L’ipotesi più accreditata sembrerebbe essere rappresentata dalla persistenza di un forte catabolismo cellulare, probabilmente promosso dall’aumentata produzione di cortisolo, nonché dal rapido cambiamento del microambiente cutaneo a livello del derma.
In questo senso, infatti, la persistenza di citochine infiammatorie, oltre a richiamare in sede elementi della flogosi, determinerebbe l’attivazione di una serie di eventi, tra i quali l’induzione degli enzimi proteolitici responsabili della digestione delle fibre collagene del derma.
L’improvvisa trasformazione in questo senso, assieme alla partecipazione attiva di macrofagi e mastociti, altererebbe il normale turn-over del derma, promuovendo così i cambiamenti istologici precedentemente descritti. Fortemente inibita e compromessa risulterebbe anche l’attività biosintetica dei fibroblasti, i quali non riuscirebbero più a sostenere l’adeguata sintesi proteica collagenica.
In termini macroscopici il tratto di cute interessato risulterà:
In poche parole gli eventi mimerebbero un processo di invecchiamento cutaneo rapidissimo e localizzato.
Nonostante nella maggior parte dei casi le smagliature rappresentino per lo più un inestetismo, talvolta incidente sulla qualità di vita del paziente e sul suo stato psicologico, esistono casi documentati nei quali si sarebbero osservate possibili complicanze, per lo più di natura dermatologica.
Eritemi, dermatiti, pruriti ricorrenti, evoluzioni cheloidee, lesioni autoimmunitarie e discromatismi rappresentano verosimilmente le complicanze dermatologiche più frequenti legate alla presenza di smagliature.
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