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L’integrazione di vitamina D può essere continuata per periodi più o meno lunghi e a dosi più o meno elevate. Molto dipende dal motivo per cui la si assume.
Poiché non esiste un protocollo di integrazione uguale per tutti, di seguito riportiamo alcuni esempi pratici.
Cogliamo l’occasione per ricordare che la vitamina D3 è una vitamina liposolubile e come tale viene meglio assorbita dall’intestino quando abbinata a cibi ricchi di grassi.
Per questo motivo, si consiglia di assumere gli integratori di vitamina D durante un pasto 1.
Assicurare un apporto ottimale di vitamina D in soggetti giovani e in buona salute.
Alcune ricerche suggeriscono che livelli ematici di 25(OH)D compresi tra 30 e 60 ng/ml sono associati a minori rischi di esiti avversi per la salute, comprese malattie cardiovascolari, tumori e malattie autoimmuni 3.
Sebbene molti adulti giovani e sani presentino livelli inferiori a quelli ottimali, non è chiaro se l’integrazione di vitamina D possa avere o meno dei benefici in questa fascia di popolazione 4.
Da 10 a 30 µg/die (400-1.200 UI/die).
La dose di assunzione andrebbe stabilita in base ai valori di vitamina D (25-idrossivitamina D) nel sangue.
In base agli esiti dell’esame (vedi tabella), il medico prescriverà il protocollo di integrazione più opportuno.
In generale, i dati provenienti da studi sull’integrazione indicano che gli adulti che vivono a latitudini temperate richiedono un’assunzione di vitamina D di almeno 800-1.000 UI al giorno per raggiungere concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D di almeno 30 ng/ml 5.
La Endocrine Society statunitense raccomanda un intervallo ottimale di vitamina D nel sangue da 40 a 60 ng/ml. Per mantenere questo livello, raccomanda un’assunzione giornaliera di vitamina D pari a 6:
Concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] e salute* | ||
| nmol/l | ng/ml | Stato di salute |
| <30 | <12 | Carenza di Vitamina D: associata a rachitismo nei neonati e nei bambini, e a osteomalacia negli adulti |
| 30-50 | 12-20 | Insufficienza o Inadeguatezza: i livelli di vitamina D sono leggermente bassi e considerati inadeguati per l’ottimale salute delle ossa e la salute generale di individui sani |
| ≥50 | ≥20 | Valore adeguato di vitamina D: Generalmente considerato adeguato per le ossa e la salute generale di individui sani. |
| 75-100 | 30-40 | Valore ottimale di vitamina D: i livelli ottimali di vitamina D sono ancora controversi e gli intervalli suggeriti variano in base agli studi. Alcune ricerche suggeriscono che livelli ematici di 25(OH)D compresi tra 30 ng/ml e 60 ng/ml sono associati a minori rischi di esiti avversi per la salute, comprese malattie cardiovascolari, tumori e malattie autoimmuni 3. |
| > 125 | > 50 | Eccesso di vitamina D: evidenze emergenti collegano potenziali effetti avversi da eccesso di vitamina D, in particolare per livelli superiori a 150 nmol/l (>60 ng/ml) |
| * gli intervalli di riferimento possono variare leggermente in base agli studi considerati. | ||
La vitamina D può essere assunta durante tutto l’arco dell’anno, anche attraverso un integratore multivitaminico/multiminerale come Vitamina C suprema ®.
* In generale, la raccomandazione è di controllare il livello circolante di vitamina D almeno due volte l’anno 6:
La dose di vitamina D assunta dovrebbe essere aggiustata di conseguenza
Un adulto ha mediamente bisogno di una quantità giornaliera di vitamina D da 1.500 UI (adulti sani) a 2.300 UI (anziani con basso apporto di calcio) 7.
In Italia, in media, la dieta fornisce circa 300 UI di vitamina D al giorno 7.
La quota rimanente viene facilmente coperta, perlomeno nei soggetti giovani, da un’adeguata esposizione solare durante i mesi estivi.
Indicativamente, durante la primavera, l’estate e l’autunno, a 42° di latitudine nord (Roma), 15 minuti di esposizione solare giornaliera su mani, braccia e viso intorno a mezzogiorno forniscono 1.000 UI di vitamina D al giorno a una persona dalla pelle chiara 8.
I soggetti bianchi con pelle chiara (fototipo II) che vivono a 40° di latitudine (più o meno all’altezza della Basilicata) possono ottenere il fabbisogno annuale di vitamina D trascorrendo 9:
Mantenere livelli normali/ottimali di vitamina D nel sangue di soggetti con fattori di rischio per la carenza di vitamina D, come:
25-50 µg /die (1.000-2.000 UI/die).
La ricerca mostra che 10, 11, 12:
L’integrazione di vitamina D può essere continuata durante tutto l’arco dell’anno o soltanto nei mesi invernali e nei primi mesi della primavera.
Il medico potrebbe anche prescrivere, in alternativa all’assunzione quotidiana, dei singoli "boli" di vitamina D ad alto dosaggio, da assumere una volta a settimana o una volta al mese.
Correggere le carenze o le insufficienze di vitamina D.
Mentre le carenze indicano un deficit importante, le insufficienze indicano carenze che pur essendo lievi meritano comunque di essere corrette per garantire un ottimale stato di salute.
Il medico potrebbe suggerire 13:
Nei pazienti obesi, nei pazienti con sindromi da malassorbimento (in particolare nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica) e nei pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo della vitamina D, si suggerisce una dose più elevata (ad esempio da due a tre volte superiore) 14, 15, 5, 16.
Come indicato, il medico prescriverà inizialmente dosi maggiori di vitamina D (per raggiungere rapidamente i livelli ottimali di questa vitamina nel sangue).
Successivamente, può consigliare l’assunzione continuativa di vitamina D durante l’anno per prevenire ulteriori carenze.
Prevenire e correggere le carenze di vitamina D, che sono molto comuni nell’anziano.
Ad esempio, gli integratori di vitamina D possono aiutare gli anziani ad aumentare la massa muscolare, migliorare la funzione immunitaria e ridurre i sintomi della depressione 17, 18, 19, 20.
Integrare 10-20 μg al giorno di vitamina D può anche ridurre la mortalità per tutte le cause e la mortalità per cancro nelle persone di mezza età e anziane 4.
Da 20 a 50 µg al giorno (800-2.000 UI/die)
Normalmente, l’integrazione di vitamina D viene continuata durante tutto l’arco dell’anno.
La carenza di vitamina D aumenta il rischio di osteoporosi e la sua integrazione può ridurre la prevalenza di fratture ossee associate all’osteoporosi 22, 23, 24, 25.
Da 20 a 50 µg al giorno (800-2.000 µg /die), in base ai valori di vitamina D nel sangue.
La dose di vitamina D nella gestione dell’osteoporosi non dovrebbe essere inferiore a 700-800 UI al giorno. Una dose ottimale di vitamina D dovrebbe aumentare le concentrazioni sieriche di 25(OH)D al range desiderabile di almeno 75 nmol/l 26.
L’integrazione di vitamina D è spesso associata a quella di calcio. Ad esempio, il rischio di cadute e fratture può essere ridotto con l’assunzione di 1.200 mg/giorno di calcio e 1.000 UI/giorno di vitamina D3, anche se non tutti gli studi hanno osservato questi benefici 27, 28.
Normalmente, l’integrazione di vitamina D viene effettuata durante tutto l’arco dell’anno.
Raggiungere livelli ottimali di questa vitamina nel sangue per sostenere le normali difese immunitarie.
Diversi studi osservazionali hanno mostrato un collegamento tra carenza di vitamina D e aumentata incidenza di infezioni del tratto respiratorio, come raffreddori, bronchiti e polmoniti 29, 30.
Diverse grandi revisioni scientifiche dimostrano che l’integrazione di vitamina D può aiutare a prevenire le infezioni del tratto respiratorio, tra cui il raffreddore, l’influenza e la polmonite 31, 32, 4.
Tuttavia, è importante assumere la vitamina D regolarmente per almeno 3 mesi prima che si possano osservare effetti protettivi.
La sua integrazione potrebbe iniziare verso novembre e continuare fino alla primavera.
La vitamina D non sembra avere un beneficio significativo sulle difese immunitarie se assunta in grandi dosi in bolo una volta al mese o meno frequentemente.
Inoltre, i benefici a livello immunitario sono maggiori nei pazienti carenti di vitamina D.
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