Anticoagulanti Naturali | Lista, Effetti, Rischio di Sanguinamento

Generalità

I farmaci anticoagulanti vengono prescritti per ridurre il rischio che si formino dei coaguli anomali di sangue nel corpo.

Poiché questi coaguli possono interrompere il flusso di sangue al cuore, ai polmoni o al cervello, i farmaci anticoagulanti vengono prescritti per prevenire eventi come ictus, embolia polmonare e infarto del miocardio nei pazienti a rischio.

Tali pazienti includono, ad esempio, soggetti con battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) o sottoposti a interventi di sostituzione delle valvole cardiache.

Lista Anticoagulanti Naturali

È stato dimostrato che varie sostanze naturali possono interferire con la coagulazione del sangue e aumentare il rischio di sanguinamento quando assunte da sole o in associazione con farmaci anticoagulanti.

Nella lista dei potenziali anticoagulanti naturali rientrano ad esempio ^{1, 2, 3, 4}:

• acidi grassi omega-3;
• aglio;
• biancospino;
• camomilla;
• cardo mariano;
• coenzima Q10;
• condroitina e glucosamina;
• cordyceps sinensis;
• dong quai;
• erba medica;
• estratto di semi d’uva;
• Ginkgo biloba;
• iperico (erba di San Giovanni);
• menta piperita;
• mirtillo;
• olio di enotera;
• olio di pesce (incluso olio di fegato di merluzzo);
• vitamina E;
• zenzero.

Questi alimenti e integratori possono ridurre il rischio di formazione di coaguli nel corpo, migliorando la salute circolatoria.

Tuttavia, un effetto troppo marcato o la loro associazione a farmaci anticoagulanti possono portare a un aumentato rischio di sanguinamento.

Per questo motivo, salvo diverso consiglio medico, la loro assunzione andrebbe limitata o evitata nei pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti. Per la stessa ragione, il medico potrebbe consigliare di sospenderne l’assunzione nei 7-14 giorni che precedono un intervento chirurgico.

Anticoagulanti o Antipiastrinici?

Sebbene nel linguaggio comune si tenda a utilizzare indistintamente il termine anticoagulante, sarebbe più corretto distinguere tra ⁴:

• anticoagulanti: interagiscono con le proteine ​​del sangue allungando il tempo necessario per formare un coagulo di sangue;
  • i più comuni farmaci anticoagulanti includono:
    • warfarin;
    • enoxaparina;
    • eparina
    • dabigatran;
    • apixaban;
    • rivaroxaban;
  • esempi di anticoagulanti naturali includono:
    • anice;
    • dong quai;
• antiaggreganti piastrinici: interagiscono con le piastrine, riducendo la loro tendenza ad aggregarsi per formare i coaguli;
  • i più comuni farmaci antiaggreganti piastrinici includono:
    • aspirina;
    • clopidogrel;
    • dipiridamolo;
    • ticlopidina;
  • esempi di antiaggreganti piastrinici naturali includono:
    • acidi grassi omega 3 e olio di pesce;
    • aglio;
    • estratto di semi d’uva;
    • ginko;
    • melatonina;
    • semi di lino;
    • vitamina E;
    • zenzero.

Considerazioni sul rischio di sanguinamento

Secondo uno studio, 180 integratori alimentari hanno il potenziale di interagire con il warfarin e più di 120 possono interagire con l’aspirina, il clopidogrel e il dipiridamolo ⁵.

Queste evidenze si basano per lo più su singoli case report o su esperimenti in vitro e studi su animali; altre volte sono basate semplicemente su ipotesi meccanicistiche (quindi su base teorica, ad es. per il contenuto di determinate sostanze) ¹.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, il numero di studi è troppo limitato per dimostrare gli effetti anticoagulanti degli integratori alimentari ².

Nonostante ciò, a scopo cautelativo, anche quando le prove sono scarse o poco chiare, si tende a sconsigliare l’uso di questi integratori ai pazienti in terapia anticoagulante o antipiastrinica. La stessa cosa dicasi per i pazienti in procinto di sottoporsi a un intervento chirurgico

Una revisione del 2022 ha analizzato il rischio di sanguinamento relativo all’assunzione di vari potenziali anticoagulanti naturali. I risultati, molto utili nella pratica clinica, sono riassunti nella seguente tabella ⁴.

Si consideri che il rischio di sanguinamento associato all’assunzione degli integratori riportati in tabella può essere dipendente o indipendente dall’uso in associazione a farmaci anticoagulanti.

Integratori associati a sanguinamento correlato all’assunzione di anticoagulanti

Integratori associati a sanguinamento chirurgico indipendente dall’assunzione di anticoagulanti