Filler al Collagene | Indicazioni, Efficacia, Risultati

Generalità

Il collagene costituisce da solo circa il 70-80% del peso a secco della pelle.

La sua presenza risulta fondamentale per costruire l’impalcatura cutanea, fornendo connessione, sostegno e resistenza alla trazione.

La perdita di collagene inizia tra i 18 e i 29 anni; dopo i 40 anni il corpo può perderne circa l’1% all’anno, mentre intorno agli 80 anni la sintesi di collagene può diminuire del 75% rispetto a quella dei giovani adulti ¹.

L’aumento del collagene nella pelle è quindi un obiettivo comune a numerosi trattamenti cosmetici, nutricosmetici e di medicina estetica.

Filler al Collagene

I cosiddetti filler (o riempitivi) sono dispositivi medici a base di sostanze naturali o di sintesi, da iniettare nella pelle o sotto di essa.

Considerate le funzioni biologiche di questa proteina, i filler al collagene sono stati tra i primi filler a essere introdotti, secondo il principio di “sostituire il simile con il simile”.

A distanza di decenni, le cose sono radicalmente cambiate.

L’immunogenicità e le potenziali reazioni di ipersensibilità hanno infatti diminuito la popolarità dei riempitivi di collagene bovino, favorendo altre tipologie di filler.

La seguente tabella riporta il numero totale delle varie tipologie di filler eseguite nel 2019 negli Stati Uniti.

Si noti che il collagene è stato escluso dai risultati, a causa del numero limitato di medici statunitensi che hanno riferito di usare questa procedura ³.

Tuttavia, i filler di collagene sono popolari nei Paesi asiatici ^{4, 5}.

Tipi di Collagene

In linea teorica, come riempitivi si possono usare collageni di diversa origine, sempre tenendo conto della potenziale allergenicità.

Sebbene sia stato proposto anche l’uso di collagene porcino, in genere viene sfruttato il collagene di origine bovina.

In entrambi i casi si richiede l’esecuzione di preventivi test allergologici sul paziente, poiché, essendo leggermente diversi da quello umano, questi collageni possono dare problemi di sensibilizzazione ^{6, 7}.

Il principale svantaggio del collagene animale usato come riempitivo è dunque la possibile reazione di ipersensibilità, che il più delle volte consiste in arrossamento e gonfiore nel sito di trattamento.

Per superare questo ostacolo, è stato proposto anche l’uso di collagene umano, che può essere estratto dalla placenta o coltivato in laboratorio da fibroblasti dermici umani ^{4, 8}.

Indicazioni

Il medico può decidere di usare i filler al collagene per riempire linee sottili, rughe e cicatrici superficiali ¹⁰.

Sono in genere preferiti altri tipi di filler per indicazioni come:

• volumizzare le labbra,
• riempire e modellare gli zigomi,
• correggere i volumi del viso,
• ispessire i tessuti del volto,
• integrare il sostegno osseo e cartilagineo del viso.

Efficacia, Durata ed Effetti collaterali

Uno studio ha esaminato 123 persone che si erano sottoposte a filler con collagene umano (placentare) di tipo I e III, in proporzioni approssimativamente uguali.

Questo riempitivo è stato usato per la correzione di solchi e cicatrici superficiali.

I ricercatori hanno scoperto che il 90,2% dei partecipanti era soddisfatto dei risultati, attribuendo al trattamento un’efficacia eccellente o buona ⁴.

I migliori risultati sono stati ottenuti nella correzione del solco frontale (96,8%) seguito da zampe di gallina (92,3%) e solco glabellare (90,5%). Le cicatrici superficiali hanno ricevuto punteggi di soddisfazione inferiori rispetto a tutti i tipi di solco: 73,3% contro 93,2%, rispettivamente.

In 20 pazienti sono stati osservati un leggero rossore e fastidio in corrispondenza o in prossimità del sito di iniezione, con un tasso di incidenza del 16,2%. Questa reazione locale si verifica tipicamente dopo l’iniezione con ago, indipendentemente dal filler usato. Il rossore e il disagio di solito si risolvono entro 24-48 ore.

Nel tasso di incidenza del 16,2% erano compresi 18 casi di ematomi sottocutanei minori e 2 casi di emorragia sottocutanea nel sito di iniezione. 

È stato osservato che gli effetti estetici del trattamento sono durati in media 9 mesi dopo la prima iniezione, 12 mesi dopo la seconda iniezione e 18 mesi dopo la terza iniezione.

Un altro studio clinico multicentrico, randomizzato, in cieco per il valutatore ha arruolato 480 soggetti di età compresa tra 18 e 65 anni, di cui metà ha ricevuto tre sessioni di iniezioni intradermiche di collagene a intervalli di 4 settimane. Rispetto al gruppo non trattato, i filler al collagene hanno prodotto miglioramenti maggiori per GAIS (una scala che valuta il miglioramento estetico globale), colorito spento, linee sottili e ruvidità cutanea ^10a.

Differenze con i Filler All’Acido Ialuronico

Filler con una Base di Collagene

Attualmente il collagene da solo è scarsamente utilizzato come riempitivo.

Esistono tuttavia dei filler che sfruttano il collagene come veicolo o comunque in associazione ad altre sostanze (ad es. vitamine, fattori di crescita o tossina botulinica).

Filler con Acido Polilattico

I filler a base di acido polilattico (es. Sculptra®) utilizzano un polimero sintetico che fornisce un aumento dei tessuti molli attraverso la stimolazione di una risposta infiammatoria, con successiva deposizione di collagene.

Ogni sessione di iniezione con acido polilattico produce un effetto di trattamento graduale e una correzione limitata.

Sono generalmente necessarie 3 sessioni di iniezione a distanza di 8 settimane, ma una volta raggiunta la correzione finale, i risultati durano fino a 2 anni.

Filler con Acido Polimetilmetacrilato

Un prodotto chiamato Bellafill^® contiene microsfere di polimetilmetacrilato (PMMA), che garantiscono una lunga durata dell’effetto riempitivo, sospese in un reticolo di collagene bovino ¹³.

In questo modo, il riempitivo consente la crescita dei tessuti nello spazio interstiziale attorno alle microsfere ed evita spostamenti indesiderati della sostanza iniettata, aumentando anche il volume.

Il collagene viene riassorbito entro poche settimane, lasciando il PMMA a stimolare nuovo collagene.

Filler che Aumentano il Collagene

I filler dermici che potenziano il collagene agiscono aiutando a stimolare la produzione naturale di collagene da parte del corpo nelle aree in cui si è esaurito nel tempo.

A questa categoria appartengono sia i filler con acido polilattico che quelli a base di polimetilmetacrilato, ma anche altre tipologie, come i riempitivi a base di idrossiapatite di calcio o di silicone puro per uso medico.

Queste molecole, infatti, provocano una reazione locale da corpo estraneo, stimolando così l’attivazione dei fibroblasti.

La conseguente deposizione di collagene di primo tipo (fibrotico, cicatriziale) contribuisce a riempire i solchi o le lesioni trattate.

Questi trattamenti possono correggere con successo varie tipologie di inestetismi, in particolare:

• cicatrici da acne;
• smagliature;
• riduzione dei volumi.

Per un risultato più "naturale" si possono prendere in considerazione i trattamenti biostimolanti, come PRP, mesobotox, microfiller, mesoterapia e picotage.