Oligospermia | Dieta, Integratori | Come Aumentare gli Spermatozoi

Che Cos’è

L’oligospermia è una condizione caratterizzata da un basso numero di spermatozoi nell’eiaculato.

Gli uomini con problemi di oligospermia possono soffrire di infertilità di coppia (che consiste nell’incapacità di una coppia sessualmente attiva, che non usa contraccettivi, di ottenere una gravidanza entro un anno) ¹.

Dati alla mano, gli uomini con problemi di oligospermia presentano un numero di spermatozoi inferiore a 15/20 milioni per millilitro di sperma.

In molti casi, lo sperma con una ridotta concentrazione di spermatozoi mostra altre anomalie significative, come:

• astenospermia (ridotta motilità degli spermatozoi);
• teratospermia (sperma con una percentuale eccessiva di spermatozoi malformati);
• oligoastenoteratozoospermia (associazione di oligospermia, astenospermia e teratospermia).

Dieta e Alimenti

La dieta e lo stile di vita esercitano un importante impatto sulla fertilità maschile.

Ad esempio, la tipica dieta occidentale (vedi oltre) sembra favorire l’infertilità maschile, mentre la dieta mediterranea sembra migliorare la fertilità degli uomini ².

Oltre alla dieta occidentale, anche l’eccesso di peso e altre condizioni come la sindrome metabolica, l’abuso di alcol, il fumo di sigaretta e l’esposizione a inquinanti ambientali sono stati fortemente correlati a una diminuzione della qualità dello sperma e della fertilità ³.

Modelli alimentari

La nutrizione può influenzare la qualità dello sperma (negativamente o positivamente a seconda dei casi) ^{5, 6, 7}.

Cosa evitare

In generale, le diete ipercaloriche poco salutari e un eccessivo apporto di acidi grassi saturi e trans hanno un impatto negativo sulla qualità dello sperma ^{8, 7, 5, 9, 10, 11}.

La cosiddetta "dieta occidentale" è caratterizzata da un elevato apporto di alimenti trasformati industrialmente, che sono ricchi di proteine animali, zuccheri e grassi trans e saturi, ma poveri di fibre alimentari, micronutrienti, antiossidanti e acidi grassi essenziali.

Diversi studi hanno collegato una dieta di tipo occidentale a un aumentato rischio di malattie metaboliche, aterosclerosi, neurodegenerazione, cancro e infertilità.

Cosa mangiare

Alcuni modelli alimentari sono chiaramente associati a una migliore qualità dello sperma, suggerendo che gli interventi nutrizionali possono avere un ruolo chiave nel preservare la fertilità maschile ^{13, 6, 14, 12}.

Tra questi, la dieta mediterranea presenta evidenti benefici per la salute, compresi miglioramenti nei parametri di qualità dello sperma ^{15, 16, 17}.

Questa dieta è caratterizzata da:

• elevato consumo di legumi, cereali integrali, frutta, verdura;
• consumo moderato di pesce e vino;
• basso consumo di carne e latticini;
• consumo di olio d’oliva come principale fonte di grassi aggiunti.

Secondo una meta-analisi di 8 studi osservazionali su 1.471 uomini (di età compresa tra 18 e 60 anni), una maggiore aderenza alla dieta mediterranea è associata (rispetto alla minore aderenza) a un miglioramento degli spermatozoi (numero +24,4 milioni, motilità totale +8,8%, motilità progressiva +7,5% e morfologia normale +1%) ^17a.

Anche la dieta DASH, sviluppata per contrastare l’ipertensione, può avere un effetto favorevole sulla qualità dello sperma ¹⁸. Simile alla mediterranea, questa dieta si basa sul consumo prevalente di frutta e verdura, e comprende un consumo moderato di latticini a basso contenuto di grassi, un basso consumo di proteine animali e un elevato consumo di proteine vegetali sotto forma di legumi e noci.

Pur essendo collegata ad alcuni benefici per la salute, la dieta vegetariana potrebbe NON essere la scelta ideale per gli uomini con oligospermia. Infatti, è stato visto che questo modello dietetico può ridurre la qualità dello sperma ^{19, 20, 21}.

Tale effetto può essere attribuito a composti estrogenici (come quelli della soia) o residui chimici nella dieta che hanno un effetto negativo sui parametri spermatici ^{22, 23, 20, 24}.

Regole pratiche ²⁵

Grassi

L’eccesso di grassi animali (da burro, strutto, salumi, formaggi e carni grasse) sembra avere un impatto molto negativo sulla fertilità maschile ^{26, 27, 28}.

Sembra infatti che le diete ricche di acidi grassi saturi e povere di grassi polinsaturi influenzino negativamente la qualità dello sperma ²⁹.

Al contrario, l’integrazione di acidi grassi insaturi aiuta a migliorare la qualità dello sperma. In tal senso, sia i grassi mono- che poli-insaturi sembrano essere benefici.

Ad esempio, in modelli animali è stato dimostrato che l’integrazione di olio d’oliva ha aumentato significativamente la qualità dello sperma ^{30, 5}. Questo perché l’olio d’oliva, che è la principale fonte di grassi monoinsaturi, può modificare la composizione lipidica della membrana spermatica, riducendo i danni da stress ossidativo e ripristinando la funzione mitocondriale ³⁰.

L’olio extravergine di oliva è anche ricco di antiossidanti, come oleuropeina e idrossitirosolo, che possono contribuire ulteriormente alla protezione dallo stress ossidativo.

Anche gli acidi grassi omega-3 sono stati associati a un miglioramento del metabolismo energetico degli spermatozoi ³⁰. Buone fonti di omega-3 sono rappresentate dal pesce e dai prodotti della pesca, e in misura inferiore da alcuni oli vegetali (di lino, di canapa, di noci, di kiwi e di canola).

Zuccheri e Carboidrati

Esiste un legame tra dieta ricca di zuccheri, oligospermia e altri problemi di fertilità maschile ³¹.

Ad esempio, l’aumento dei livelli di zuccheri nella dieta è associato a una diminuzione dei livelli di testosterone e a un aumento dello stress ossidativo e del danno genomico e metabolico agli spermatozoi ^{32, 33, 34}.

Non a caso, da uno studio su giovani uomini sani, è emerso che il consumo di bevande zuccherate era correlato a una minore motilità degli spermatozoi ³⁵.

Inoltre, uno studio su 2.554 uomini danesi ha rilevato che il consumo auto-riferito di bevande zuccherate era correlato negativamente con il conteggio, la concentrazione e la morfologia degli spermatozoi. Tuttavia, i risultati dello studio potrebbero essere stati influenzati anche da fattori legati allo stile di vita più sfavorevole (in chi beveva più bevande zuccherate), compreso un maggior consumo auto-riferito di carne rossa e alcol ³⁶.

I dolcificanti artificiali sono probabilmente alternative migliori, ma non certo ottimali (per questo andrebbero limitati a un ragionevole consumo). Ad esempio, evidenze preliminari sulla stevia e sull’aspartame hanno associato elevati apporti a una possibile diminuzione del numero di spermatozoi (oligospermia) e/o a un abbassamento del livello di testosterone ^{37, 38}.

Effetti dei nutrienti sulla qualità dello sperma

La seguente tabella riassume gli effetti dei nutrienti sulla qualità dello sperma ².

Questi dati vanno interpretati con cautela, considerando che tali effetti si basano su apporti eccessivi (salvo diversa specificazione) e non sul nutriente in sé (tutti i nutrienti, nelle giuste proporzioni, sono fondamentali in una dieta equilibrata).

Antiossidanti

Alcuni studi hanno riportato come specifici antiossidanti possano aiutare gli uomini con oligospermia, migliorando la qualità dello sperma.

Tra gli antiossidanti che potrebbero avere un certo beneficio, ricordiamo:

• licopene ⁴¹;
• astaxantina ^{42, 43, 44};
• vitamina E ^{45, 46}:
• vitamina C ^{47, 48, 49}.

Ad esempio alcuni studi supportano un’associazione positiva tra l’assunzione di vitamina C (e/o con le sue concentrazioni nel siero e nello sperma) e il miglioramento degli indici di fertilità maschile, tra cui volume dello sperma e concentrazione, numero, motilità e morfologia degli spermatozoi, e fertilità generale ^{12, 50, 51, 52, 53}.

Altri fattori in grado di migliorare la fertilità maschile

Integratori

In generale, a causa dell’assenza di ampi studi RCT ben progettati, le prove di efficacia a sostegno degli integratori nel campo della salute riproduttiva maschile sono limitate ^{54, 55}.

È importante comprendere che nel complesso le prove di efficacia di questi integratori sono deboli, e che alcuni possono essere più adatti di altri in base alle caratteristiche del paziente, al suo stile di vita e ai difetti spermatici riscontrati.

Le prove più forti riguardano i benefici dell’integrazione di omega-3, antiossidanti, selenio, carnitina, NAC e coenzima Q10 ^{56, 57, 58, 59}, ma è comunque importante attenersi ai consigli medici ed evitare il "fai da te".

Allo stesso tempo, l’assunzione di questi integratori non dev’essere considerata un escamotage per evitare di correggere la propria dieta.

Prima di tutto, infatti, è consigliabile seguire una dieta varia ed equilibrata a base di frutta e verdura, pesce e prodotti della pesca, noci, semi, prodotti integrali, pollame e latticini a basso contenuto di grassi ⁶. Tale dieta andrà quindi continuata anche se il medico deciderà di supportarla con integratori specifici.

Integratori con potenziale effetto positivo sull’infertilità maschile

Le seguenti tabelle riassumono i principi attivi che hanno mostrato una qualche prova di efficacia clinica nel migliorare la qualità dello sperma.

* La dose impiegata ha superato/raggiunto l’UL (quel livello massimo di assunzione che si considera presumibilmente sicuro per la maggior parte (97,5%) dei soggetti sani).

Una meta-analisi ha analizzato 18 studi clinici RCT confrontando l’efficacia di 8 antiossidanti nel migliorare la qualità dello sperma in uomini con anomalie spermatiche. In base all’analisi dei dati ⁶⁵:

• solo il coenzima Q10 ha migliorato la concentrazione di spermatozoi;
• la carnitina e il coenzima Q10 hanno migliorato la motilità degli spermatozoi;
• nessun antiossidante ha migliorato la morfologia dello sperma.

Una precedente meta-analisi aveva trovato prove secondo cui ⁶⁶:

• il numero di spermatozoi era migliorato dal coenzima Q10;
• la motilità degli spermatozoi era migliorata dal coenzima Q10, dalla carnitina, dal selenio e dallo zinco;
• la morfologia degli spermatozoi era migliorata dal coenzima Q10, dalla carnitina e dal selenio

Secondo una meta-analisi di 50 studi RCT su 5.266 uomini con infertilità o sospetta infertilità, pubblicata nel 2025 ^66a:

• L’acido alfa-lipoico ha aumentato la morfologia normale degli spermatozoi;
• La carnitina aumenta la motilità totale degli spermatozoi;
• Il coenzima Q10 ha aumentato la motilità totale e la motilità progressiva degli spermatozoi;
• Il selenio aumenta la motilità totale degli spermatozoi;
• Zinco più acido folico aumentano la concentrazione degli spermatozoi;
• I prodotti multi-ingrediente (che in genere includono carnitina, coenzima Q10, acido folico, selenio e zinco) hanno aumentato la concentrazione degli spermatozoi.

Oltre a quelli non menzionati, ulteriori integratori che possono migliorare la fertilità maschile negli uomini con oligospermia includono la vitamina D (utile soprattutto in caso di obesità o scarsa esposizione solare) e la betaina ^{61, 62, 63, 64}.

Uno studio di esempio

Uno studio RCT su 100 uomini sposati (età media 31 anni) affetti da infertilità (oligoastenoteratozoospermia idiopatica) ha indagato gli effetti dell’assunzione di 2 capsule al giorno di un integratore per 3 mesi ⁶⁴.

Ogni capsula conteneva:

• 300 mg di L-carnitina L-tartrato,
• 241 mg di arginina,
• 60 mg di vitamina C,
• 7,5 mg di coenzima Q10,
• 7,5 mg di zinco,
• 6,5 mg di vitamina E,
• 1,1 mg di vitamina B6,
• 300 µg di acido folico,
• 28 µg di selenio,
• 80 UI di vitamina D,
• 1,7 µg di vitamina B12.

Rispetto al gruppo placebo, l’integratore ha migliorato la motilità, la motilità progressiva e la morfologia degli spermatozoi; la loro concentrazione è invece aumentata rispetto al basale ma non rispetto al placebo.